Два обличчя БАР: біполярний розлад і специфіка діагностики

У цій статті ми розглянемо типи БАР, його причини, діагностику та сучасні методи лікування, щоб допомогти розібратися в цьому складному захворюванні та способах його контролю.

Що таке біполярний розлад

БАР, біполярний афективний розлад – серйозне психічне захворювання, що проявляється зміною періодів потужних емоційних гойдалок від безмежної ейфорії до глибокої депресії із спробами самогубства. Звичайно, зміна настрою протягом дня притаманна кожній людині як реакція на зовнішні фактори: новини, обставини або результат взаємодії з соціумом. Але потрібно відрізняти норму від психоемоційного порушення. Тривалість періодів варіюється від кількох днів до кількох місяців. При цьому депресивна фаза зазвичай триває в 2–3 рази довше маніакальної – іноді до півроку і більше.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у 2019 році біполярним розладом страждали близько 40 мільйонів людей у всьому світі, що становить приблизно 0,53% дорослого населення.

Поєднання БАР з іншими розладами

3/4 випадків БАР поєднується з іншими емоційними або поведінковими розладами, такими як:

• поганий настрій;
• тривожність;
• емоційна нестабільність;
• залежна поведінка.

Клініка розладу в кожного пацієнта проходить по-різному, у деяких протягом життя може бути 2-3 цикли, а в інших – кілька разів на рік, і такі стани мають тяжкий перебіг.

Класифікація біполярного розладу за МКХ-10

Згідно з класифікацією МКХ-10 виділяють кілька типів БАР – з переважанням:

• манії;
• гіпоманії;
• депресії – легкої, помірної або тяжкої.

Кожен тип, у свою чергу, поділяється на підтипи – з психотичними симптомами або без них. Окремо класифікуються епізоди зі змішаними афективними проявами, а також стан ремісії.

Причини та фактори ризику біполярного розладу

Виникнення біполярного розладу зумовлене складною взаємодією біологічних, генетичних і зовнішніх факторів. Розуміння цих причин допомагає в ранній діагностиці та ефективному управлінні захворюванням.

Генетична схильність

Вважається, що генетична схильність відіграє провідну роль в етіології біполярного розладу. Імовірно, розвиток патологічних афективних станів пов’язаний із порушенням обміну нейромедіаторів – норадреналіну, дофаміну та серотоніну. Науково встановлено зв’язок БАР з аномаліями розвитку головного мозку, зокрема зменшенням об’єму мигдалини (амігдали), прифронтальної кори та білої речовини у фронтальних зонах.

Фактори ризику

Водночас реалізація генетичної схильності можлива лише за впливу психосоціальних, несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів, таких як:

• ендокринні порушення;
• ускладнення під час вагітності та пологів;
• інфекційні захворювання та ЧМТ (черепно-мозкові травми);
• вживання психоактивних речовин;
• тривалий прийом антидепресантів;
• у жінок зі змінами гормонального фону, особливо після пологів;
• пережите насильство;
• травматичний досвід;
• нестабільна життєва ситуація.

Фази біполярного розладу

Фази біполярного розладу послідовно змінюють одна одну, відображаючи зміну емоційного та психофізичного стану пацієнта, у свою чергу, маніакальна та депресивна фази БАР мають власні стадії розвитку з поступовим наростанням і згасанням симптомів.

2 типи біполярного розладу

Біполярний афективний розлад поділяється на два основні типи, які відрізняються за характером та інтенсивністю симптомів. Знання їхніх особливостей допомагає в діагностиці та виборі ефективного лікування.

Біполярний афективний розлад I типу

Біполярний розлад I типу (БАР-I) частіше діагностується у чоловіків і характеризується вираженими маніакальними епізодами, що змінюються тяжкими депресіями. Фази при БАР-I чергуються нерівномірно, причому маніакальна симптоматика переважає. Саме манія часто є причиною госпіталізації, оскільки пацієнти втрачають критичність до свого стану, демонструють імпульсивну або ризиковану поведінку.

Біполярний афективний розлад II типу

БАР II типу (БАР-II) частіше зустрічається у жінок і вважається більш легкою формою розладу. Для нього характерна відсутність повноцінної манії – натомість спостерігається гіпоманія, а також глибокі депресивні епізоди. Пацієнти з БАР-II зазвичай не потребують госпіталізації, а стан добре піддається амбулаторному лікуванню та психотерапії. Прогноз більш сприятливий, особливо за своєчасної корекції способу життя та регулярного медичного спостереження.

Складнощі діагностики БАР

Діагностика біполярного розладу ускладнюється його схожістю з іншими психічними та соматичними станами, що вимагає ретельного підходу. Неправильна інтерпретація симптомів може призвести до помилкового лікування, яке погіршує перебіг хвороби.

Виключення інших захворювань

Простими словами, діагностика біполярного розладу ґрунтується на послідовному виключенні інших захворювань, наприклад, щитовидної залози, з виключенням гіпотиреозу, і психічних станів, таких як:

• шизофренія;
• рекурентна депресія;
• астенічний синдром;
• тривожні розлади;
• неврози.

Методи обстеження

Для виключення органічних порушень головного мозку застосовують: МРТ, ЕЕГ, лабораторні аналізи.
За необхідності залучають інших профільних спеціалістів: невролога, ендокринолога, кардіолога.

Критерії діагностики

База діагностики БАР – патопсихологічне обстеження з використанням шкал-опитувальників, що уточнюють характер, частоту та інтенсивність симптомів. Критеріями постановки діагнозу згідно з МКХ-10 є щонайменше два афективні епізоди, які супроводжуються суттєвими порушеннями емоційного стану та волі.

Життя з діагнозом БАР

Сучасні медичні препарати дозволяють контролювати цей стан без побічних ефектів, однак, окрім медикаментозного лікування, доведеться впорядкувати своє життя таким чином, щоб фази циклу проходили непомітно для вас і оточуючих. Рекомендації для контролю стану включають:

• режим дня;
• своєчасний нічний сон;
• мінімізація стресового впливу;
• наявність хобі та помірного фізичного навантаження;
• повна відмова від алкоголю та енергетичних напоїв (включаючи каву, тютюн, міцний чай).

Лікування БАР у клініці “СІОН”

Приватна психіатрична клініка “СІОН” має великий досвід лікування БАР. Ми допомагаємо пацієнтам стабілізувати психоемоційний стан без зайвого дискомфорту. Постановка на облік зазвичай не потрібна: звернувшись до нас, ви отримуєте анонімну допомогу без стигматизації чи обмеження в правах.

Популярні питання