Шизофренія – не привід впадати у відчай: сучасні методи лікування дозволяють ефективно контролювати захворювання і жити повноцінним життям, майже не стикаючись з загостреннями. Головне – не запускати хворобу і при появі симптомів, що насторожують, негайно звернутися до фахівця: у клініці «СІОН» вам обов’язково допоможуть!
Визначення шизофренії в психіатрії
Шизофренія – це складний психічний розлад, що супроводжується глибокими порушеннями мислення, сприйняття реальності та емоційно-вольової сфери. Її природа досі залишається не до кінця вивченою, проте більшість фахівців сходяться на думці, що шизофренія є неоднорідним психотичним станом із хронічним перебігом.
Для захворювання характерні періоди загострення та ремісій, причому інтелектуальні здібності пацієнта можуть тривалий час зберігатися. Діагностика шизофренії ґрунтується на ретельному патопсихологічному обстеженні, аналізі анамнезу та опитувальниках. У разі потреби психіатр може провести додаткову бесіду з родичами пацієнта.
H2: Код шизофренія f20 за МКХ-10
У Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКХ-10) шизофренія розглядається як спектр – група психотичних розладів зі схожим патогенезом, але різним клінічним перебігом і симптоматикою. Основний код діагнозу – F20, який позначає шизофренічний розлад загалом. Після нього додається уточнення типу захворювання:
- F20.0 — параноїдна шизофренія
- F20.1 — гебефренічна шизофренія
- F20.2 — кататонічна шизофренія
та інші підтипи залежно від клінічної картини
Така класифікація дозволяє точніше описати стан пацієнта, підібрати ефективне лікування та оцінити прогноз перебігу захворювання.
Клініка лікування шизофренії
Лікування гострих форм шизофренії зазвичай проводиться у стаціонарі, проте госпіталізація сама по собі може стати додатковим джерелом стресу, що уповільнює відновлення психічного стану. Через обмежені ресурси державні заклади не завжди мають змогу забезпечити комфортні умови перебування: бракує кваліфікованого персоналу, сучасних медикаментів і належної інфраструктури.
У приватному секторі матеріальна база значно потужніша, тому лікування шизофренії в приватній клініці відбувається в сприятливому середовищі з індивідуальним підходом до кожного пацієнта.
У психіатричному центрі “СІОН” працює команда досвідчених фахівців, які спеціалізуються на розладах шизофренічного спектру. Ми використовуємо перевірені сучасні протоколи, інноваційні методики психотерапії та препарати нового покоління з мінімальними побічними ефектами.
Переваги лікування в нашій клініці:
- Індивідуально підібрані схеми терапії, адаптовані до стану пацієнта
- Комфортні умови проживання та збалансоване харчування
- Можливість відвідувань близькими
- Психологічна підтримка, реабілітація та допомога в адаптації
- Повна конфіденційність та повага
Ми переконані: гідне ставлення до пацієнта – ключ до ефективного одужання. Вчасно розпочате лікування шизофренії у клініці «СІОН» дає змогу зменшити ризик рецидиву, повернути контроль над власним життям та досягти стабільного психоемоційного стану.
Лікарі нашої клініки
Олена Володимирівна Новохатська
Лікар-психіатр вищої категорії з досвідом понад 25 років
Консультація
Борис Борисович Івнєв
Лікар-психотерапевт, доктор медичних наук, професор з досвідом понад 20 років
Консультація
Від чого з’являється шизофренія
Причини шизофренії остаточно не з’ясовані; вважається, що психоз викликаний порушеннями структури нейронних мереж та патологіями медіаторного обміну. Продуктивні симптоми пов’язані зі скороченням сигнальних шляхів глутамату у префронтальній корі та надлишком дофаміну у мезолімбічному шляху. Негативні симптоми – з дефіцитом дофаміну у мезокортикальному шляху, афективні розлади – з нестачею серотоніну. Ще одна можлива причина виникнення шизофренії – аномалії мозку: зменшення передньої частки гіпокампу, витончення кори, розширення шлуночків тощо.
Зміни мозкових структур та активності нейромедіаторів не завжди призводять до психічних захворювань. За приблизними розрахунками, до 15% жителів планети генетично схильні до шизофренії. При цьому навіть у вразливій групі психоз розвивається лише в одного із п’ятнадцяти осіб. Якщо з’являється шизофренія, найбільш ймовірно поєднання вродженої схильності та несприятливого впливу ззовні. Задавшись питанням, звідки береться шизофренія, припускайте вплив зовнішніх і внутрішніх факторів, що пошкоджують, на нервову систему:
- нейроінфекції та черепно-мозкові травми;
- аутоімунні та ендокринні захворювання;
- хронічне отруєння важкими металами;
- неблагополучна екологічна обстановка;
- вживання наркотиків та алкоголю;
- ускладнення вагітності та патологічні пологи.
Вживання психоактивних речовин може спровокувати психоз, особливо за наявності схильності до психічних розладів. Шизофренія від алкоголю – неточна назва стану, при якому на тлі зловживання спиртним виникають марення, галюцинації та порушення поведінки. У цьому шизофренія від наркотиків і психоз, викликаний наркотичними речовинами, мають схожі прояви, але потребують різного підходи до діагностики.
Деякі психічні порушення пов’язують із інтенсивними духовними практиками. Наприклад, кундаліні шизофренія – неофіційне позначення незвичайних психічних станів, що виникають під час або після подібних практик. У медичній класифікації такого діагнозу немає. При появі галюцинацій, маячних ідей чи виражених змін поведінки потрібна оцінка психіатра.
Перевтома, затяжний стрес, ізоляція та психотравмуючі події можуть спровокувати дебют психозу в осіб із шизотипічним розладом особистості. За спостереженнями психологів, на шизофренію частіше хворіють люди, які виросли в дисфункціональних сім’ях з відстороненими та емоційно закритими батьками, які часто вдавалися до бойкотів і подвійних послань.
Шизофренія дебют: перші ознаки захворювання
Перші ознаки шизофренії неспецифічні – пацієнти скаржаться на постійну втому, розсіяність, головний біль та розлади сну, втрачають інтерес до колишніх захоплень та життя в цілому. Людина замикається у собі, уникає рідних та друзів. Часом спостерігається ослаблення імпульсного контролю – хворий стає дратівливим, веде себе зухвало, робить безглузді вчинки.
Враховуючи, що у частини пацієнтів раніше відзначалися дивакуваті звички, перші симптоми шизофренії сприймаються як невинні дивацтва та прояви оригінальності. Відрізнити ранні ознаки шизофренії від звичайних дивацтв можна за специфікою та інтенсивністю проявів – наприклад, людина вирішила різко змінити рід занять, несподівано вдарилася в релігію або почала винаходити вічний двигун.
При появлении подобных изменений важно учитывать их продолжительность и влияние на повседневную жизнь. Шизофренія діагноз встановлює психіатр після оцінки симптомів, поведінки пацієнта та перебігу захворювання. Окремі зміни характеру або незвичні вчинки ще не свідчать про психічний розлад.
Іноді виникає помилкове уявлення, що існує контактна шизофренія, яка передається під час спілкування з хворою людиною. Насправді шизофренія не є заразним захворюванням. Спілкування, фізичний контакт або спільне проживання не призводять до її розвитку.
Основні симптоми шизофренії
У такого складного захворювання, як шизофренія, симптоми вкрай різноманітні і неоднозначні. Як проявляється шизофренія у кожному даному випадку – залежить від стадії та форми хвороби, статі, віку, соціалізації, освіти тощо. При уточненні діагнозу важливо враховувати співвідношення симптомів. Для зручності діагностики ознаки шизофренії ділять на чотири групи:
- продуктивні, чи позитивні – феномени, невластиві здорової психіці (марення, галюцинації, надцінні ідеї);
- негативні – Втрата властивостей нормальної психіки: притуплення емоцій, озлоблення, підозрілість, збіднення міміки,
- відмова від зорового контакту, втрата мотивації, байдужість та байдужість до близьких;
- дезорганізовані – невпорядковане мислення, плутане невиразне мовлення, неадекватна поведінка, дереалізація та деперсоналізація;
- психомоторні – стереотипні рухи, збудження або загальмованість, “воскова гнучкість”, мовчання, негативізм, ступор.
Окремої уваги потребують порушення сприйняття, які виникають під час засинання. Поєднання понять гіпнагогія шизофренія не означає окремого діагнозу. Гіпнагогічні галюцинації іноді виникають і в здорових людей, тому самі по собі не свідчать про психічне захворювання.
Якщо симптоми зберігаються тривалий час, а перебіг хвороби супроводжується періодами погіршення та стабілізації стану, йдеться про хронічний перебіг захворювання. Хронічна шизофренія потребує регулярного спостереження психіатра та підтримувальної терапії.
Деякі пацієнти та їхні родичі відзначають сезонні коливання самопочуття. Однак весняне загострення шизофренії не є закономірним для всіх пацієнтів. Поняття шизофренія весняне загострення часто пов’язують зі змінами сну та режиму дня, хоча переконливих доказів обов’язкового сезонного погіршення немає.
Види шизофреній
Різні типи шизофренії вимагають різних підходів до лікування, тому важливо правильно визначити форму захворювання, виходячи з клініки та динаміки процесу. Залежно від переважаючих симптомів розрізняють п’ять основних різновидів захворювання – просту, параноїдальну, гебефренічну, кататонічну та недиференційовану. За течією виділяють шубоподібну, періодичну, латентну та безперервну шизофренію, які відрізняються частотою рецидивів, інтенсивністю проявів та прогнозом.
Окремо розглядають особливості перебігу захворювання в різному віці. Шизофренія дитяча трапляється рідко та потребує ретельної діагностики, оскільки її прояви можуть нагадувати інші порушення розвитку. Шизофренія у літньому віці також має свої особливості. При появі психотичних симптомів лікар насамперед виключає деменцію, неврологічні захворювання та вплив лікарських препаратів.
Назва гастрономічна шизофренія не належить до офіційної медичної класифікації. У деяких пацієнтів можуть виникати незвичні харчові звички, відмова від певних продуктів або переконання, що їжа отруєна. Такі прояви іноді пов’язані з маячними ідеями, але не визначають окрему форму шизофренії.
Шизофренія параноїдальна
Найчастіше зустрічається параноїдна форма шизофренії, яка характеризується вираженою продуктивною симптоматикою. Шизофренія параноїдна супроводжується маренням переслідування, слуховими галюцинаціями та порушеннями сприйняття. Пацієнти можуть бути переконані, що їм загрожує небезпека або на них впливають невідомі сили. Такі переживання викликають тривогу, підозрілість і страх.
Назви гретерівська шизофренія та лавкрафт шизофренія не належать до офіційних медичних діагнозів. Їх не використовують для визначення форми захворювання. Незвичний зміст марення, зокрема уявлення про фантастичних істот або надприродні загрози, сам по собі не визначає діагноз. Психіатр оцінює характер симптомів, їх тривалість та вплив на поведінку людини.
Латентна шизофренія та млява шизофренія
При такому захворюванні, як латентна шизофренія, симптоми згладжені, а психотичні прояви можуть бути повністю відсутніми. Скарги пацієнтів концентруються на емоційно-вольовій сфері. Пацієнти скаржаться на стійке зниження настрою, лібідо та інтелектуальної продуктивності, збіднення почуттів, апатію та відчуття безглуздості життя; через нестачу мотивації елементарні дії даються важко.
Терміни мляво поточна шизофренія та шизофренія уповільнена раніше використовували для опису станів із поступовим розвитком симптомів. У старих медичних джерелах також зустрічається поняття уповільнена шизофренія у чоловіків, хоча окремої форми захворювання за статевою ознакою не існує.
Псевдопсихопатична шизофренія та психопатоподібна шизофренія — застарілі назви станів, при яких на перший план виходять зміни характеру та поведінки. Подібне значення мають терміни психопатична шизофренія і психоподібна шизофренія. У сучасних міжнародних класифікаціях ці назви не використовують як самостійні діагнози. Для встановлення причини порушень потрібне комплексне психіатричне обстеження.
Маніакальна шизофренія
У деяких випадках шизофренія може маскуватися під біполярний афективний розлад – продуктивна та негативна симптоматика поєднується з вираженими емоційними порушеннями, включаючи чергування маніакальних та депресивних фаз. Оскільки точно визначити первинну патологію неможливо, у МКХ-10 цей стан позначається подвійним кодом — F20 (шизофренія) та F31 (біполярний розлад).
Клінічна картина залежить від фази захворювання. На ранніх етапах домінують депресивні симптоми, які можуть зберігатися протягом 4–6 місяців:
- пригнічений настрій, психомоторна загальмованість, апатія;
- негативне сприйняття себе та навколишнього світу;
- гнітюче відчуття провини;
- порушення сну та апетиту;
- скуті рухи, монотонна мова;
- соціальна ізоляція, втрата інтересу до спілкування;
- нав’язливі думки про смерть, хвороби, катастрофи тощо.
Маніакальна фаза триває 1–2 місяці й характеризується стійким психомоторним збудженням. Мислення стає фрагментарним, настрій змінюється різко та непередбачувано, мова втрачає зв’язність і супроводжується надмірною мімікою та жестами. У цей період часто виникають галюцинації та маячні ідеї.
Гостра шизофренія та гіпертоксична шизофренія
Під гострою шизофренією прийнято розуміти психотичний епізод з яскравою продуктивною симптоматикою – галюцинаціями, маренням, ілюзіями та вираженою дезорієнтацією та дезорганізацією. Пацієнти нехтують нормами пристойності та домашніми обов’язками, демонструють недоречні та неадекватні емоції, перестають стежити за собою тощо.
Окремі прояви гострого психотичного стану можуть нагадувати симптоми гебефренічної форми захворювання. Гебефренічна шизофренія характеризується дезорганізованою поведінкою, порушеннями мислення та неадекватними емоційними реакціями. Назву шизофренія гебефрена також використовують для позначення цієї форми. Пацієнти можуть безпричинно сміятися, гримасувати, поводитися по-дитячому або здійснювати імпульсивні вчинки. Однак подібні симптоми самі по собі не визначають форму захворювання.
Діагностика шизофренії
Постановка психіатричного діагнозу – багатоступеневий процес. Діагностують шизофренію на підставі анамнезу та патопсихологічного огляду із застосуванням спеціалізованих тестів та опитувальників. Для виключення органічної патології мозку хворого можуть направити на МРТ та ЕЕГ, при підборі медикаментів для пацієнтів із хронічними захворюваннями призначають додаткові обстеження та консультації вузьких фахівців з метою запобігання побічним ефектам.
Як вилікувати шизофренію
На питання, чи лікується шизофренія, ми відповімо чесно: досягти абсолютного одужання вдається не завжди, шизофренія виліковна приблизно в 30-60% випадків. Тим не менш, хворобу можна контролювати, знизити тяжкість симптомів та знизити частоту рецидивів, підтримуючи високу якість життя за рахунок ефективної антипсихотичної терапії. Щоб повністю вилікуватися від шизофренії, треба якнайшвидше викликати психіатра додому або запишіться до ньго на консультацію і пройдіть курс лікування в клініці «Сіон» – у нас лояльні ціни та вигідні пропозиції!
При діагнозі гостра шизофренія лікуватись у стаціонарі потрібно не менше 15–20 днів, у цей час пацієнт приймає антипсихотики та ноотропи за індивідуально розробленою схемою. Для відновлення моторних функцій вдаються до фізіотерапії, а для покращення адаптивних навичок показано психотерапію та соціальну реабілітацію. Після виписки лікування продовжується в амбулаторному режимі – хворий приймає ліки, займається з психотерапевтом та проходить контрольні огляди у психіатра.
Як жити із шизофренією?
Контрольоване захворювання давно перестало бути перешкодою самореалізації, тому не варто постійно концентруватися на своєму діагнозі – краще зосередитися на розвитку своїх талантів! При лікуванні в клініці Сіон зазвичай не потрібно ставати на облік, так що ви не постраждаєте від обмежень прав і незабаром повернетеся до звичного способу життя.
Скільки живуть люди із шизофренією?
Розлади психіки самі по собі не є небезпечними для здоров’я, проте очікувана тривалість життя при цьому захворюванны в середньому скорочується на 10–15 років через бідність, ізоляцію та ризиковану поведінку в періоди загострень. Люди з неконтрольованою шизофренією легко стають жертвами шахраїв, сект та домашнього насильства. Особливо уразливі психіатричні пацієнти під час соціальних катаклізмів.
Як відрізнити невроз від шизофренії?
Пацієнти з шизофренією або шизотиповим розладом можуть виявляти схожі риси з людьми, що мають невротичні розлади: замкнутість, емоційну відстороненість, схильність до фантазування. Проте при неврозі зберігається зв’язок із реальністю, мислення залишається логічним, а поведінка – передбачуваною. При шизофренії ж часто порушується критичне мислення, порушується логіка, сприйняття дійсності стає викривленим.
Коли загострюється шизофренія?
Рецидиви найчастіше припадають на осінь і весну та тривають у середньому 6–8 тижнів. Загострення можуть провокуватися перенапруженням, серйозною хворобою, припиненням прийому ліків, значними змінами в житті або психотравмуючими подіями. У жінок загострення частіше пов’язані з гормональними змінами – вагітністю, післяпологовим періодом, менопаузою. У чоловіків – зловживанням алкоголем чи наркотиками.
Скільки триває ремісія при шизофренії?
Ремісію діагностують, якщо продуктивні симптоми відсутні понад 6 місяців, а негативні симптоми – помірні та не викликають дезорганізації життя. За умови дотримання рекомендацій лікаря та регулярного прийому препаратів ремісія може тривати роками. У разі самовільного припинення медикаментозного лікування повторний психотичний епізод зазвичай настає протягом року.
Фахівці клініки «СІОН» мають досвід у лікуванні шизофренічного спектру розладів – запишіться на консультацію, і ми допоможемо вам повернути контроль над своїм життям.
