Лікування депресії

Депресія – це загальна назва афективних розладів, які супроводжуються різким зниженням психічної активності та працездатності.

За даними Міністерства охорони здоров’я, в Україні депресивні стани фіксуються приблизно у 2,8 мільйона людей – понад 6% населення.

Значна частина пацієнтів не звертається по допомогу через страх стигматизації та побоювання потрапити на психіатричний облік. Проте така ситуація має альтернативу – анонімне лікування депресії у приватній клініці.

Клініка СІОН є одним з ефективних варіантів лікування депресивних розладів у Києві. Тут застосовуються сучасні методи діагностики й терапії, забезпечується конфіденційність і комфортні умови, а вартість послуг залишається доступною.

Симптоми депресії

До основних симптомів депресії належать пригнічений настрій, апатія, зниження життєвого тонусу, занижена самооцінка, уповільнення психічних процесів, труднощі з концентрацією уваги, порушення сну й апетиту, непропорційне почуття провини, емоційне збіднення та втрата інтересу до життя. У тяжких випадках можливі суїцидальні думки.

Менш очевидні прояви – підвищена дратівливість, зниження лібідо, сексуальні дисфункції, зловживання алкоголем або психоактивними речовинами, схильність до ризикованої чи саморуйнівної поведінки.

Депресивні розлади часто маскуються під соматичні захворювання: бронхіальну астму, стенокардію, гастрит, коліт, невралгії, мігрені тощо. У разі тривалого перебігу депресії страждають різні органи та системи — знижується імунітет, порушується кровообіг і згортання крові, погіршується стан шкіри (екзема, нейродерміт, псоріаз).

Пацієнти з депресією мають підвищений ризик інсульту, інфаркту міокарда, цукрового діабету та онкологічних захворювань, частіше стикаються з ускладненнями після інфекцій та хірургічного втручання.

Причини депресії

Депресивні розлади рідко виникають з однієї причини – зазвичай захворювання розвивається під впливом комплексу біологічних, психологічних і соціальних чинників. Імовірність депресивної реакції зростає при вродженій схильності, що пов’язана з особливостями нервової системи та дефіцитом нейромедіаторів – серотоніну, дофаміну, норадреналіну й ендорфінів.

На розвиток психогенної депресії впливають ригідні переконання, недостатній рівень соціальних навичок і ранній психотравмуючий досвід, зокрема:

• хронічне відчуття безпорадності, покинутості або ізоляції;
• фізичне, психологічне або сексуальне насильство;
• тривала фрустрація, соціальні обмеження;
• токсична сімейна атмосфера – емоційне відчуження, завищені вимоги, тиск через почуття провини тощо.

Окремі випадки депресії пов’язані з соматичними захворюваннями: атеросклероз мозкових артерій, гіпотиреоз, синдром Іценка – Кушинга, стареча деменція. Провокуючим чинником можуть виступати гормональні збої, побічна дія лікарських засобів, алкогольна або наркотична залежність, ігрова залежність.

Олена Володимирівна Новохатська
Лікар-психіатр, Психотерапевт

Записатися на консультацію

Князєва Ольга Анатоліївна
Лікар-психіатр, дитячий психіатр

Записатися на консультацію

Лікування депресії: до якого лікаря звертатися

При легких формах депресії ефективну допомогу може надати кваліфікований психотерапевт. У разі затяжної й важкої депресії, появи суїцидальних думок або виражених моторних порушень рекомендовано звертатися безпосередньо до психіатра. За наявності супутніх соматичних захворювань можливе залучення вузькопрофільних спеціалістів для корекції медикаментозного лікування.

Переваги лікування в нашій клініці

Гарантія конфіденційності та можливість анонімного лікування – одна з основних переваг приватних медичних закладів. У більшості випадків вдається уникнути постановки на облік. Приватна клініка, як правило, краще забезпечена препаратами та обладнанням, а умови перебування відповідають сучасним стандартам.

Клініку СІОН обирають не лише за комфорт і делікатне ставлення. Наші ключові переваги – це професіоналізм, орієнтація на доказову медицину і повага до особистості кожного пацієнта:

• індивідуальний план лікування з урахуванням стану та супутніх факторів;
• можливість амбулаторного або стаціонарного формату;
• застосування сертифікованих методик і препаратів із м’якою дією;
• спостереження у досвідчених фахівців з депресивних розладів;
• сучасне медичне обладнання для діагностики та підтримки;
• турбота і комфорт для стаціонарних пацієнтів;
• цілодобова онлайн-підтримка та можливість виїзду спеціаліста додому в екстрених випадках.

Скільки коштує лікування депресії

Депресивні розлади мають різний перебіг у кожного пацієнта. Вартість лікування визначається після консультації та психопатологічного обстеження, коли буде встановлено стадію, тяжкість захворювання, наявність ускладнень та коморбідних станів.

Остаточну суму повідомляють індивідуально, після уточнення діагнозу та визначення формату лікування. Одне можна сказати напевно: вартість залишиться доступною для сімей із середнім рівнем доходу, а витрати будуть обґрунтованими й ефективно використаними.

Тетяна Георгіївна Редько. Про депресію. (Відео)

Депресія у чоловіків

Чоловіки рідко визнають власну вразливість. Багато хто не помічає ознак емоційного виснаження, а представники старшого покоління взагалі не звикли аналізувати свій психічний стан. У таких випадках дистрес проявляється на фізичному рівні: пацієнти скаржаться на аритмію, біль у грудях, підвищений тиск, головний біль, дискомфорт у шлунку тощо.

Частина чоловіків маскує пригнічений стан демонстративною активністю та схильністю до ризику – зловживає витратами, порушує правила дорожнього руху, вдається до азартних ігор, алкоголю чи сумнівних авантюр. Інші проявляють агресію – провокують конфлікти, стають дратівливими, нетерпимими до близьких, втрачають здатність до конструктивної взаємодії.

До психотерапевта чоловік зазвичай звертається на пізньому етапі, коли симптоми вже виражені й хронізовані. Лікування депресії у чоловіків передбачає тривалий процес, що включає прийом медикаментів, регулярні консультації з психотерапевтом, а також сімейну терапію для відновлення стосунків з близькими.

У близько чверті випадків депресія супроводжується алкогольною, наркотичною або ігровою залежністю, що вимагає паралельної реабілітації та роботи над соціальними навичками.

Депресія у жінок

Жінки страждають на депресивні розлади майже вдвічі частіше за чоловіків. Найвищу вразливість спостерігають у періоди гормональної перебудови – після пологів і під час менопаузи. У жінок депресія частіше супроводжується тривожністю, почуттям провини, самозвинуваченням, а в окремих випадках проявляється через вегетативні порушення.

Водночас жінки зазвичай уважніше ставляться до свого стану, частіше звертаються по допомогу на ранніх етапах, дотримуються лікарських рекомендацій і впроваджують практики релаксації.

У разі легких форм депресії у жінок найбільш ефективною є психотерапія. За потреби призначають медикаментозну корекцію гормонального фону та симптоматичну підтримку.

Підліткова депресія

Нестабільна самооцінка, невизначений соціальний статус, тиск з боку вчителів, батьків і однолітків — серйозне навантаження на психіку підлітка. Багато хто не справляється і впадає в депресію. Симптоми підліткової депресії часто перетинаються з типовими проявами вікової кризи та процесом формування особистості:

• різкі перепади настрою;
• тривожні думки про майбутнє;
• замкнутість, прагнення до усамітнення;
• агресія до дорослих;
• демонстративність, схильність до драматизації;
• імпульсивні дії заради самоствердження;
• погіршення успішності та втрата інтересу до колишніх захоплень.

Депресія може супроводжуватися вегетативними порушеннями, безсонням, розладами апетиту, дискомфортом у шлунку та кишечнику. Деякі підлітки пригнічують емоції шляхом самопошкоджень – порізів, надмірних тренувань, жорстких дієт. У більшості випадків це не суїцидальна поведінка, але є приводом звернутись до психотерапевта.

Зазвичай медикаменти не застосовують. Винятком є реактивні депресивні розлади. Оскільки підлітки гостро реагують навіть на незначні проблеми, остаточне рішення щодо лікування приймає психіатр.

Депресія в літньому віці

У людей похилого віку симптоми депресії згладжені й часто маскуються під вікові зміни. Відсутність бадьорості сприймається як норма, а дратівливість – як риси характеру. В клінічній картині старечої депресії нерідко домінують гебефренічні ознаки: дратівливість, образливість, підозрілість, емоційна нестабільність, часті істерики. В окремих випадках розвивається виражена психомоторна загальмованість, близька до ступору.

Після 65 років депресія часто пов’язана з дегенеративними змінами мозку. Пригнічений стан пришвидшує розвиток деменції та ускладнює перебіг хронічних захворювань. Лікування передбачає стимуляцію когнітивної й рухової активності, призначення ноотропів, адаптогенів та загальнозміцнювальних засобів.

Лікування депресії методи

Лікування в стаціонарі

Госпіталізація рекомендована у важких випадках, коли пацієнт не може себе обслуговувати, демонструє суїцидальні наміри або завдає собі шкоди (наприклад, роздирає обличчя, рве волосся, б’ється головою об стіни). Стаціонарне лікування триває 14–20 днів і включає високі дози антидепресантів, нейролептиків, фізіотерапію, ЛФК. Після покращення стану дозування поступово зменшують, а лікування продовжується амбулаторно.

Медикаментозне лікування

Основу становлять інгібітори моноаміноксидази або СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), які мають мінімум побічних ефектів. При неускладненому епізоді антидепресанти призначають на 4–6 місяців. У разі рецидиву або тяжкого перебігу курс лікування може тривати понад 2 роки.

Лікування гіпнозом

Гіпнотерапія допомагає змінити деструктивні реакції та сформувати навички саморегуляції. Метод ефективний при реактивних та ендогенних депресіях. Курс лікування зазвичай складається з 3–6 сеансів.

Види депресії та підходи до лікування

Тривожна депресія

Поєднує симптоми пригнічення й тривоги. Пацієнтів переслідують передчуття загибелі, невиліковної хвороби чи катастрофи. Стан змінюється від загальмованості до психомоторного збудження. Часто спостерігається образливість, дратівливість, відсутність задоволення від життя. Найкращі результати дає терапія седативними антидепресантами (есциталопрам, миртазапін, амітриптилін, сертралін).

Апатична депресія

Характеризується пригніченням, емоційною спустошеністю, втратою інтересу до життя, труднощами в прийнятті рішень. Частіше зустрічається у жінок. Пацієнтки віддаляються від соціуму, поступово втрачають мотивацію до будь-якої діяльності. Лікування ґрунтується на стимулюючих антидепресантах (венлафаксин, кломіпрамін, флуоксетин).

Реактивна депресія

Розвивається після психотравми – втрати близької людини, розлучення, насильства, банкрутства, важкої хвороби чи інвалідності. У гострій фазі пацієнт постійно повертається до травматичної події. У частини людей депресія переходить у затяжну форму й триває роками.

Лікування симптоматичне: транквілізатори, антидепресанти, снотворні. Додатково – фізіотерапія, ЛФК, психотерапія (індивідуальна, групова), у деяких випадках – гіпнотерапія та соціальна реабілітація.

Післяпологова депресія

Зустрічається у близько 10% жінок у перший місяць після народження дитини. В одних симптоми помірні, в інших можливі психоз або марення. Важливо своєчасно звернутися по допомогу, адже стан матері впливає на психоемоційний розвиток дитини. Лікування повинно бути щадним: м’які антидепресанти, гормональна корекція (ендогенні стероїди), підтримувальна психотерапія, легка фізична активність.

Олена Володимирівна Новохатська
Лікар-психіатр, Психотерапевт

Записатися на консультацію

Князєва Ольга Анатоліївна
Лікар-психіатр, дитячий психіатр

Записатися на консультацію

Види депресії за тривалістю та вираженістю

Хронічна депресія

Дистимія, або хронічна депресія, діагностується, якщо пригнічений стан зберігається понад два роки у дорослих і не менше року – у дітей. Зазвичай розвивається у випадках, коли пацієнт не отримав допомоги під час гострої фази. Симптоми малопомітні: швидка втомлюваність, пригнічений настрій, низька оцінка власного життя при відсутності мотивації щось змінити. Часто виявляються порушення вольової сфери – складно відстоювати інтереси, планувати й ухвалювати рішення навіть у повсякденному житті.

Лікування хронічної депресії потребує комплексного підходу: прийом антидепресантів, регулярна психотерапія, а також зміна способу життя. Рекомендується розширення соціальних контактів, відмова від шкідливих звичок, повноцінний відпочинок, фізична активність і релаксаційні практики.

Сильна депресія

Під цим терміном зазвичай мають на увазі велике депресивне розлад середньої або тяжкої форми. До емоційних і моторних порушень додається викривлене сприйняття реальності. Людина бачить світ у негативному світлі, знаходить підтвердження своїх тривожних думок, звинувачує інших, проявляє дратівливість, різкість і категоричність.

Лікування сильної депресії довготривале. Застосовують комбінації антидепресантів, а також додаткові препарати – тестостерон, скополамін, трийодтиронін, солі літію. Необхідна тривала психотерапія, яка допоможе змінити деструктивні установки та сформувати нову систему переконань.

Тяжка депресія

Виявляється вираженою соціальною та професійною дезадаптацією. Людина уникає контактів, замикається вдома, ігнорує обов’язки. У тяжких випадках – лежить у ліжку, не їсть, не доглядає за собою. Можливі спроби суїциду, психотичні симптоми. Лікування тяжкої депресії проводиться виключно в умовах стаціонару: застосовують високі дози психотропних препаратів під наглядом медичного персоналу.

Депресія середнього ступеня

Супроводжується емоційними, когнітивними та психомоторними порушеннями. Падає мотивація та працездатність, але немає психозу чи суїцидальних думок. Початкове лікування часто проводиться у стаціонарі, надалі – амбулаторно. Бажано, щоб хтось із близьких підтримував пацієнта під час лікування.

Затяжна депресія

При затяжній депресії спостерігається стійкість до терапії: після двох повноцінних курсів лікування по 3–4 тижні не спостерігається позитивної динаміки. Підбір препаратів займає більше часу, можливе тривале перебування в стаціонарі. Часті рецидиви потребують особливої обережності навіть у період ремісії – бажано уникати стресів і перевантаження.

Глибока депресія

Глибока депресія не завжди супроводжується повною втратою функціональності – пацієнт може працювати, однак ризик загострення високий. Раптове погіршення стану може призвести до суїцидальної спроби. Тому необхідне регулярне спостереження психіатра і проходження психотерапії принаймні двічі на рік. Лікування потребує глибокої експертизи й індивідуального підходу.

Сезонна депресія

У північних широтах у багатьох людей спостерігається сезонна депресія восени та взимку. Нестача сонячного світла знижує синтез серотоніну й мелатоніну, що викликає стійке пригнічення настрою. Якщо симптоми незначні, медикаментозна терапія не потрібна. Підтримувальне лікування включає світлотерапію, адаптогени, фізичну активність, відпочинок і прогулянки на свіжому повітрі.

Профілактика депресії

Хоча ніхто не застрахований від життєвих труднощів, ми можемо зменшити ризик депресії, вчасно реагуючи на стрес. Важливо відчувати потребу у відновленні ресурсу, уникати емоційного виснаження, підтримувати психічне здоров’я через:

• фізичну активність;
• хобі та творчість;
• спілкування з близькими;
• подорожі, навчання, нові враження.

Психотерапія – ефективний інструмент як для профілактики, так і для особистісного розвитку. Психологи клініки СІОН допоможуть вам опанувати техніки саморегуляції, зменшити вплив стресу та відновити внутрішню рівновагу.

Часті питання