Шизофрения – не повод отчаиваться: современные методы лечения позволяют эффективно контролировать заболевание и жить полноценной жизнью, почти не сталкиваясь с обострениями. Главное – не запускать болезнь и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к специалисту: в клинике «Сион» вам обязательно помогут!
Определение шизофрении в психиатрии
Природа шизофрении окончательно неясна. Общемедицинский консенсус состоит в том, что шизофрения это разнородное психотическое расстройство, вызывающее фундаментальные нарушения мышления, восприятия и эмоционально-волевой сферы. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме с чередованием обострений и ремиссий. При этом интеллект пациента долго остается сохранным. Диагноз шизофрения ставится на основании результатов патопсихологического обследования, анамнеза и анкетирования, в некоторых случаях психиатр может опросить родственников пациента.
Код шизофрения f20 в МКБ-10
В МКБ 10 шизофрения рассматривается как спектр – группа психозов со сходным механизмом развития, но с разным течением и специфическими клиническими проявлениями. Каждому расстройству шизофренического спектра присваивается кодовое обозначение. Под кодом f20 шизофрения указывается как общий диагноз, после чего уточняется тип заболевания:
- f20.0 – параноидная шизофрения,
- f20.1 – гебефреническая,
- f20.2 – кататоническая и другие.
Клиника лечения шизофрении
Лечение острой шизофрении проводится в стационаре, но в то же время госпитализация выступает источником стресса, замедляющего восстановление психики. Из-за недостатка финансирования муниципальные заведения не всегда могут позаботиться о комфорте пациентов – не хватает квалифицированного персонала, современных медикаментов и привычных удобств. В коммерческом секторе материальная база лучше, поэтому частная клиника лечение шизофрении проводит в комфортной и непринужденной обстановке, уделяя каждому больному личное внимание.
В психиатрической клинике «Сион» работает успешный центр лечения шизофрении, хорошо известный в Киеве и Украине. Сделав ставку на прогрессивные методы терапии и антипсихотики нового поколения, мы избавляем пациентов от лишних неудобств и волнений.
- Схемы лечения разрабатываются индивидуально и сводят к минимуму риск побочных явлений.
- Пациенты проживают в комфортабельных палатах, полноценно питаются и могут видеться с родными в любое время.
- Оказывается психологическая поддержка и помощь в социальной адаптации.
- Сведения о клиентах не разглашаются третьим лицам.
Уважение к личности и человеческому достоинству – залог быстрого выздоровления и успешной реабилитации пациента с любой формой шизофрении. Следуя рекомендациям лечащего врача, вы сможете реализовать себя и жить без ограничений, не опасаясь, что рецидив расстроит ваши планы.
Врачи нашей клиники
Борис Борисович Ивнев
Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор со стажем более 20 лет
Консультация
Причины заболевания и шизофрения от алкоголя
Причины шизофрении окончательно не выяснены. Считается, что психоз вызван нарушениями структуры нейронных сетей и патологиями медиаторного обмена. Продуктивные симптомы связаны с сокращением сигнальных путей глутамата в префронтальной коре и избытком дофамина в мезолимбическом пути. Негативные симптомы – с дефицитом дофамина в мезокортикальном пути, аффективные расстройства – с нехваткой серотонина. Еще одна возможная причина возникновения шизофрении – аномалии мозга:
- уменьшение передней доли гиппокампа,
- истончение коры,
- расширение желудочков и т.д.
Изменения мозговых структур и активности нейромедиаторов не всегда приводят к психическим заболеваниям. По приблизительным расчетам, до 15% жителей планеты генетически предрасположены к шизофрении. При этом даже в уязвимой группе психоз развивается только у одного из пятнадцати человек. Если появляется шизофрения, наиболее вероятно сочетание врожденной предрасположенности и неблагоприятного воздействия извне. Задавшись вопросом, откуда берется шизофрения, предполагайте влияние внешних и внутренних повреждающих факторов на нервную систему:
- нейроинфекции и черепно-мозговые травмы;
- аутоиммунные и эндокринные заболевания;
- хроническое отравление тяжелыми металлами;
- неблагополучная экологическая обстановка;
- употребление наркотиков и алкоголя;
- осложнения беременности и патологические роды.
Употребление психоактивных веществ может спровоцировать психоз, особенно при наличии предрасположенности к психическим расстройствам. Шизофрения от алкоголя — неточное название состояния, при котором на фоне злоупотребления спиртным возникают бред, галлюцинации и нарушения поведения. При этом шизофрения от наркотиков и психоз, вызванный наркотическими веществами, имеют схожие проявления, но требуют разного подхода к диагностике.
Некоторые психические нарушения связывают с интенсивными духовными практиками. Например, кундалини шизофрения — неофициальное обозначение необычных психических состояний, которые возникают во время или после подобных практик. В медицинской классификации такого диагноза нет. При появлении галлюцинаций, бредовых идей или выраженных изменений поведения необходима оценка психиатра.
Переутомление, затяжной стресс, изоляция и психотравмирующие события могут спровоцировать дебют психоза у лиц с шизотипическим расстройством личности. По наблюдениям психологов, шизофренией чаще заболевают люди, выросшие в дисфункциональных семьях с отстраненными и эмоционально закрытыми родителями, часто прибегавшими к бойкотам и двойным посланиям.
Первые признаки и диагностирование шизофрении
Первые признаки шизофрении неспецифичны – пациенты жалуются на постоянную усталость, рассеянность, головные боли и расстройства сна, утрачивают интерес к прежним увлечениям и жизни в целом. Человек замыкается в себе, избегает родных и друзей. В ряде случаев наблюдается ослабление импульсного контроля – больной становится раздражительным, ведет себя вызывающе, совершает нелепые поступки.
Учитывая, что у части пациентов ранее отмечались чудаковатые привычки, первые симптомы шизофрении воспринимаются как безобидные странности и проявления оригинальности. Отличить ранние признаки от обычных чудачеств можно по специфике и интенсивности проявлений. Например, человек решил резко изменить род занятий, неожиданно ударился в религию или начал изобретать вечный двигатель.
Основные симптомы и хроническая шизофрения
У такого сложного заболевания симптомы крайне разнообразны и неоднозначны. Как проявляется шизофрения в каждом конкретном случае – зависит от стадии и формы болезни, пола, возраста, социализации, образования и т.д. При уточнении диагноза важно учитывать соотношение симптомов. Для удобства диагностики признаки заболевания делят на четыре группы:
- продуктивные, или позитивные – феномены, несвойственные здоровой психике (бред, галлюцинации, сверхценные идеи);
- негативные – утрата свойств нормальной психики: притупление эмоций, озлобление, подозрительность, обеднение мимики, отказ от зрительного контакта, потеря мотивации, безразличие и равнодушие к близким;
- дезорганизованные – неупорядоченное мышление, сбивчивая невнятная речь, неадекватное поведение, дереализация и деперсонализация;
- психомоторные – стереотипные движения, возбуждение или заторможенность, «восковая гибкость», молчание, негативизм, ступор.
Отдельного внимания требуют нарушения восприятия, возникающие при засыпании. Гипнагогия шизофрения – сочетание понятий, которые важно разграничивать. Гипнагогические галлюцинации могут возникать у здоровых людей при переходе от бодрствования ко сну. Их появление само по себе не свидетельствует о психическом заболевании.
Иногда встречается представление, что существует контактная шизофрения, которая передаётся при общении с больным человеком. Однако такого диагноза нет. Шизофрения не является заразным заболеванием и не передаётся через физический контакт или совместное проживание.
Основные виды заболевания и вялая шизофрения
Разные типы заболевания требуют разных подходов к лечению, поэтому важно правильно определить форму заболевания, исходя из клиники и динамики процесса. В зависимости от преобладающих симптомов различают пять основных разновидностей заболевания
- простую,
- параноидальную,
- гебефреническую,
- кататоническую,
- недифференцированную.
По характеру течения также описывают шубообразную, периодическую, латентную и непрерывную шизофрению. Термин вялая шизофрения ранее использовали для обозначения состояний с медленным развитием и слабо выраженными симптомами. В современной международной классификации такую форму как самостоятельный диагноз не выделяют.
Название гастрономическая шизофрения не относится к медицинским терминам. Изменения пищевого поведения, необычные вкусовые предпочтения или подозрительность в отношении еды иногда встречаются у пациентов с психическими расстройствами. Однако такие проявления сами по себе не указывают на шизофрению и требуют отдельной оценки специалиста.
Основные проявления – шизофрения параноидальная и шизофрения параноидная
Чаще всего встречается параноидная форма шизофрении, которая характеризуется яркой продуктивной симптоматикой и незначительными нарушениями эмоционально-волевой сферы. При таком диагнозе, как параноидная шизофрения симптомы проявляются бредом, формированием сверхценных идей, слуховыми и тактильными галлюцинациями. Больные убеждены, что их преследуют, пытаются навредить или подвергают сверхъестественному воздействию; ожидание нападения приводит к подозрительности, тревожности и враждебности.
В описаниях психических расстройств иногда встречаются названия гретеровская шизофрения и лавкрафт шизофрения. Однако таких диагнозов в официальной медицинской классификации нет. Необычные убеждения, ощущение преследования и страх перед несуществующими угрозами могут сопровождать параноидную форму заболевания. Для постановки диагноза психиатр оценивает характер бредовых идей, наличие галлюцинаций и другие симптомы.
Латентная и вяло текущая шизофрения
При таком заболевании, как латентная шизофрения симптомы сглажены, а психотические проявления могут полностью отсутствовать. Жалобы пациентов концентрируются на эмоционально-волевой сфере. Пациенты жалуются на стойкое снижение настроения, либидо и интеллектуальной продуктивности, обеднение чувств, апатию и ощущение бессмысленности жизни. Из-за недостатка мотивации элементарные действия даются с трудом.
Термин шизофрения вялотекущая ранее использовали для описания состояний с медленным развитием симптомов и без выраженных психотических эпизодов. В современной международной классификации такую форму не выделяют как самостоятельный диагноз.
Маниакальная шизофрения
Иногда шизофрения маскируется под биполярное расстройство – продуктивные и негативные симптомы накладываются на выраженные эмоциональные нарушения с чередованием маниакальной и депрессивной фаз. Достоверно неизвестно, какая патология первична, поэтому в МКБ-10 это состояние обозначено двойным кодом – f20 (шизофрения) и f31 (БАР). Клиническая картина зависит от фазы заболевания. На ранних этапах преобладают признаки депрессии, которые сохраняются на протяжении 4–6 месяцев:
- подавленность, заторможенность и апатия;
- негативные представления о себе и мире;
- гнетущее чувство вины;
- расстройства сна и аппетита;
- скованные неестественные движения и монотонная речь;
- уход в себя, потеря мотивации к общению;
- навязчивые мысли о самоубийстве, болезнях, катаклизмах и т.д.
Приступы бреда и галлюцинаций случаются в маниакальную фазу, которая длится 1–2 месяца и характеризуется стойким психомоторным возбуждением. Мышление пациента теряет последовательность, настроение меняется резко и непредсказуемо, речь становится бессвязной и сопровождается усиленной мимикой и жестикуляцией.
Острая и гипертоксическая шизофрения
Под острой шизофренией принято понимать психотический эпизод с яркой продуктивной симптоматикой – галлюцинациями, бредом, иллюзиями и выраженной дезориентацией и дезорганизацией. Пациенты пренебрегают нормами приличия и домашними обязанностями, демонстрируют неуместные и неадекватные эмоции, перестают следить за собой.
Гебефренная и психопатоподобная шизофрения
Шизофрения гебефренная характеризуется нарушениями поведения и мышления. Пациенты могут вести себя нелепо, проявлять неуместную веселость, гримасничать и совершать импульсивные поступки. Часто наблюдаются эмоциональная неустойчивость и бессвязная речь. Первые симптомы обычно появляются в подростковом или молодом возрасте.
Психопатоподобная шизофрения – устаревшее обозначение состояний, при которых преобладают изменения поведения и эмоциональной сферы. Термины псевдопсихопатическая шизофрения и психоподобная шизофрения также встречаются в старых описаниях психических расстройств. В современной международной классификации их не выделяют как самостоятельные формы заболевания. Для уточнения диагноза психиатр оценивает всю совокупность симптомов и особенности их развития.
Диагностика шизофрении
Постановка психиатрического диагноза – многоступенчатый процесс. Заболевание диагностируют на основании анамнеза и патопсихологического осмотра с применением специализированных тестов и опросников. Для исключения органической патологии мозга больного могут направить на МРТ и ЭЭГ. При подборе медикаментов для пациентов с хроническими заболеваниями назначают дополнительные обследования и консультации узких специалистов с целью предотвращения побочных эффектов.
Как вылечить шизофрению
На вопрос, лечится ли шизофрения, мы ответим честно: добиться абсолютного выздоровления удается не всегда. Излечение наступает примерно в 30–60% случаев. Тем не менее, болезнь можно контролировать, снизить тяжесть симптомов и снизить частоту рецидивов, поддерживая высокое качество жизни за счет эффективной антипсихотической терапии. Чтобы полностью излечиться от шизофрении, как можно скорее вызвать психиатра на дом или записаться к нему на прием и пройдите курс лечения в клинике «Сион» – у нас лояльные цены и выгодные предложения!
При диагнозе «Острая шизофрения» лечиться в стационаре нужно не менее 15–20 дней. В это время пациент принимает антипсихотики и ноотропы по индивидуально разработанной схеме. Для восстановления моторных функций прибегают к физиотерапии, а для улучшения адаптивных навыков показана психотерапия и социальная реабилитация. После выписки лечение продолжается в амбулаторном режиме – больной принимает лекарства, занимается с психотерапевтом и проходит контрольные осмотры у психиатра.
Как жить с шизофренией?
Контролируемое заболевание давно перестало быть препятствием для самореализации, поэтому не стоит постоянно концентрироваться на своем диагнозе – лучше сосредоточиться на развитии своих талантов! При лечении в клинике «Сион» обычно не требуется становиться на учет, так что вы не пострадаете от ограничений прав и вскоре вернетесь к привычному образу жизни.
Сколько живут люди с шизофренией?
Расстройства психики сами по себе не опасны для здоровья. Однако ожидаемая продолжительность жизни при этом заболевании в среднем сокращается на 10–15 лет по причине бедности, изоляции и рискованного поведения в периоды обострений. Люди с неконтролируемым течением болезни легко становятся жертвами мошенников, сект и домашнего насилия. Особенно уязвимы психиатрические пациенты во время социальных катаклизмов.
Как отличить невроз от шизофрении?
В характере пациентов с шизофренией и шизотипическим невротическом расстройством обнаруживаются сходные черты – замкнутость, эмоциональная отчужденность, абстрактный склад ума, экстравагантные манеры и склонность к фантазиям. Однако при неврозе человек, несмотря на когнитивные искажения, сохраняет контакт с реальностью и адекватность восприятия, логика мышления и построение причинно-следственных связей не страдают.
Когда обостряется шизофрения?
Рецидивы приходятся на осенне-весенний период и длятся около 6–8 недель. Обострение может быть вызвано тяжелой болезнью, переутомлением, прекращением приема антипсихотических препаратов, переменами в жизни и психотравмирующими событиями. У женщин обострения могут провоцироваться изменениями гормонального статуса при беременности, в послеродовой период и во время менопаузы. У мужчин – употреблением алкоголя и наркотиков.
Сколько длится ремиссия при шизофрении?
Выход в ремиссию констатируется, если продуктивные симптомы отсутствуют в течение 6 месяцев и более, а остаточные негативные симптомы выражены умеренно и не приводят к дезорганизации. Если пациент придерживается рекомендаций и принимает назначенные лекарства по графику, ремиссия может длиться несколько лет. В случае прекращения приема медикаментов психотический эпизод повторяется в течение года. Специалисты клиники «Сион» приложат максимум усилий, чтобы освободить вас из-под власти диагноза – запишитесь на консультацию, и мы найдем решение!
