Шизофрения – не повод отчаиваться: современные методы лечения позволяют эффективно контролировать заболевание и жить полноценной жизнью, почти не сталкиваясь с обострениями. Главное – не запускать болезнь и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к специалисту: в клинике «Сион» вам обязательно помогут!
Что такое шизофрения
Природа шизофрении окончательно неясна; общемедицинский консенсус состоит в том, что шизофрения это разнородное психотическое расстройство, вызывающее фундаментальные нарушения мышления, восприятия и эмоционально-волевой сферы. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме с чередованием обострений и ремиссий; при этом интеллект пациента долго остается сохранным. Диагноз шизофрения ставится на основании результатов патопсихологического обследования, анамнеза и анкетирования, в некоторых случаях психиатр может опросить родственников пациента.
Шизофрения МКБ-10
В МКБ 10 шизофрения рассматривается как спектр – группа психозов со сходным механизмом развития, но с разным течением и специфическими клиническими проявлениями. Каждому расстройству шизофренического спектра присваивается кодовое обозначение: под кодом f20 шизофрения указывается как общий диагноз, после чего уточняется тип заболевания: f20.0 – параноидная шизофрения, f20.1 – гебефреническая, f20.2 – кататоническая и т.д.
Клиника лечения шизофрении
Лечение острой шизофрении проводится в стационаре, но в то же время госпитализация выступает источником стресса, замедляющего восстановление психики. Из-за недостатка финансирования муниципальные заведения не всегда могут позаботиться о комфорте пациентов – не хватает квалифицированного персонала, современных медикаментов и привычных удобств. В коммерческом секторе материальная база лучше, поэтому частная клиника лечение шизофрении проводит в комфортной и непринужденной обстановке, уделяя каждому больному личное внимание.
В психиатрической клинике «Сион» работает успешный центр лечения шизофрении, хорошо известный в Киеве и Украине. Сделав ставку на прогрессивные методы терапии и антипсихотики нового поколения, мы избавляем пациентов от лишних неудобств и волнений.
- Схемы лечения разрабатываются индивидуально и сводят к минимуму риск побочных явлений.
- Пациенты проживают в комфортабельных палатах, полноценно питаются и могут видеться с родными в любое время.
- Оказывается психологическая поддержка и помощь в социальной адаптации.
- Сведения о клиентах не разглашаются третьим лицам.
Уважение к личности и человеческому достоинству – залог быстрого выздоровления и успешной реабилитации пациента с любой формой шизофрении. Следуя рекомендациям лечащего врача, вы сможете реализовать себя и жить без ограничений, не опасаясь, что рецидив расстроит ваши планы.
Что будет, если не лечить шизофрению?
Психиатрические пациенты часто отказываются лечиться, а родственники скрывают симптомы заболевания, не понимая, чем опасна шизофрения. Во время обострений больной может представлять угрозу для себя и окружающих; социальная дезадаптация приводит к потере работы, жилья и средств к существованию. Развитие шизофренического дефекта при длительном течении болезни приводит к распаду личности – пациент впадает в полную прострацию и не может себя обслуживать; такие люди нуждаются в постоянном уходе.
Примеры шизофрении
Даже гении не застрахованы от психических расстройств; в частности, шизофрения была диагностирована у поэта Велимира Хлебникова, писателя Даниила Андреева и математика Джона Нэша, заложившего основы кибернетики. Возможно, шизофренией страдал и Константин Циолковский – с юности ученый отличался угрюмым и замкнутым характером, зато охотно рассуждал о внеземных цивилизациях, контактах с космическим разумом и «лучистых людях» будущего в своих мемуарах.
Эпоха модерна в живописи также отметилась яркими талантами художников-шизофреников – Михаила Врубеля, Микалоюса Чюрлёниса и Павла Федотова. На примере творчества талантливого анималиста Луиса Уэйна можно проследить, как болезнь влияет на творчество – по мере прогрессирования шизофрении сюжеты картин становятся более абстрактными, а фигуры животных замещаются сложными мозаичными узорами.
Шизофрения причины
Причины шизофрении окончательно не выяснены; считается, что психоз вызван нарушениями структуры нейронных сетей и патологиями медиаторного обмена. Продуктивные симптомы связаны с сокращением сигнальных путей глутамата в префронтальной коре и избытком дофамина в мезолимбическом пути; негативные симптомы – с дефицитом дофамина в мезокортикальном пути, аффективные расстройства – с нехваткой серотонина. Еще одна возможная причина возникновения шизофрении – аномалии мозга: уменьшение передней доли гиппокампа, истончение коры, расширение желудочков и т.д.
Отчего появляется шизофрения
Изменения мозговых структур и активности нейромедиаторов не всегда приводят к психическим заболеваниям; по приблизительным расчетам, до 15% жителей планеты генетически предрасположены к шизофрении. При этом даже в уязвимой группе психоз развивается только у одного из пятнадцати человек; если появляется шизофрения, наиболее вероятно сочетание врожденной предрасположенности и неблагоприятного воздействия извне. Задавшись вопросом, откуда берется шизофрения, предполагайте влияние внешних и внутренних повреждающих факторов на нервную систему:
- нейроинфекции и черепно-мозговые травмы;
- аутоиммунные и эндокринные заболевания;
- хроническое отравление тяжелыми металлами;
- неблагополучная экологическая обстановка;
- употребление наркотиков и алкоголя;
- осложнения беременности и патологические роды.
Переутомление, затяжной стресс, изоляция и психотравмирующие события могут спровоцировать дебют психоза у лиц с шизотипическим расстройством личности. По наблюдениям психологов, шизофренией чаще заболевают люди, выросшие в дисфункциональных семьях с отстраненными и эмоционально закрытыми родителями, часто прибегавшими к бойкотам и двойным посланиям.
Шизофрения наследственность
Многих беспокоит, передается ли шизофрения по наследству, особенно если в семье были случаи заболевания, а вы стали замечать за собой или кем-то из близких странности в поведении. Ученые выявили ряд генетических мутаций, ассоциированных с расстройствами шизофренического спектра, но, тем не менее, наследственность шизофрении не невозможно просчитать.
Нельзя утверждать наверняка, что шизофрения передается по наследству – наследуется некоторая степень предрасположенности, зависящая от степени родства с больным и частоты заболеваемости в семье. Если больны два родственника первой и второй линии (отец и мать, отец и брат, мать и бабушка), наследственная шизофрения разовьется с вероятностью 40-55%. Когда болен один родитель, брат или сестра, риск снижается до 10–13% и сводится к минимуму за счет профилактики и правильного воспитания.
Как распознать первые признаки шизофрении
Первые признаки шизофрении неспецифичны – пациенты жалуются на постоянную усталость, рассеянность, головные боли и расстройства сна, утрачивают интерес к прежним увлечениям и жизни в целом. Человек замыкается в себе, избегает родных и друзей; в ряде случаев наблюдается ослабление импульсного контроля – больной становится раздражительным, ведет себя вызывающе, совершает нелепые поступки.
Учитывая, что у части пациентов ранее отмечались чудаковатые привычки, первые симптомы шизофрении воспринимаются как безобидные странности и проявления оригинальности. Отличить ранние признаки шизофрении от обычных чудачеств можно по специфике и интенсивности проявлений – к примеру, человек решил резко изменить род занятий, неожиданно ударился в религию или начал изобретать вечный двигатель.
Основные симптомы шизофрении
У такого сложного заболевания, как шизофрения симптомы крайне разнообразны и неоднозначны; как проявляется шизофрения в каждом конкретном случае – зависит от стадии и формы болезни, пола, возраста, социализации, образования и т.д. При уточнении диагноза важно учитывать соотношение симптомов; для удобства диагностики признаки шизофрении делят на четыре группы:
- продуктивные, или позитивные – феномены, несвойственные здоровой психике (бред, галлюцинации, сверхценные идеи);
- негативные – утрата свойств нормальной психики: притупление эмоций, озлобление, подозрительность, обеднение мимики, отказ от зрительного контакта, потеря мотивации, безразличие и равнодушие к близким;
- дезорганизованные – неупорядоченное мышление, сбивчивая невнятная речь, неадекватное поведение, дереализация и деперсонализация;
- психомоторные – стереотипные движения, возбуждение или заторможенность, «восковая гибкость», молчание, негативизм, ступор.
Стадии шизофрении
При таком диагнозе, как шизофрения стадии заболевания не всегда выделяются четко, а их длительность у разных людей неодинакова – от недель до десятилетий. Дебюту психоза нередко предшествует преморбидная фаза – шизотипическое расстройство с заострением личностных особенностей и дезадаптивными поведенческими стереотипами; после манифестации заболевание развивается в несколько этапов:
- Продорм – первая стадия шизофрении: симптомы болезни проявляются на уровне поведения, настроения и когнитивных функций, но не нарушают восприятие действительности.
- Острый психотический эпизод – к негативным симптомам добавляются продуктивные: у 80% пациентов присутствуют бредовые идеи, в 40–60% случаев – слуховые галлюцинации.
- Ремиссия – затухание психотических проявлений; некоторое время сохраняются остаточные негативные симптомы.
- Обострение – повторный психотический эпизод, который чаще всего случается у пациентов, нарушающих предписания врача.
- Шизофренический дефект – полный распад мышления, тотальная апатия и устойчивые психомоторные нарушения вплоть до кататонического ступора.
Виды шизофрений
Разные типы шизофрении требуют разных подходов к лечению, поэтому важно правильно определить форму заболевания, исходя из клиники и динамики процесса. В зависимости от преобладающих симптомов различают пять основных разновидностей заболевания – простую, параноидальную, гебефреническую, кататоническую и недифференцированную. По течению выделяют шубообразную, периодическую, латентную и непрерывную шизофрению, которые различаются частотой рецидивов, интенсивностью проявлений и прогнозом.
Параноидная шизофрения
Чаще всего встречается параноидная форма шизофрении, которая характеризуется яркой продуктивной симптоматикой и незначительными нарушениями эмоционально-волевой сферы. При таком диагнозе, как параноидная шизофрения симптомы проявляются бредом, формированием сверхценных идей, слуховыми и тактильными галлюцинациями. Больные убеждены, что их преследуют, пытаются навредить или подвергают сверхъестественному воздействию; ожидание нападения приводит к подозрительности, тревожности и враждебности.
Латентная шизофрения
При таком заболевании, как латентная шизофрения симптомы сглажены, а психотические проявления могут полностью отсутствовать; жалобы пациентов концентрируются на эмоционально-волевой сфере. Пациенты жалуются на стойкое снижение настроения, либидо и интеллектуальной продуктивности, обеднение чувств, апатию и ощущение бессмысленности жизни; из-за недостатка мотивации элементарные действия даются с трудом.
Маниакальная шизофрения
Иногда шизофрения маскируется под биполярное расстройство – продуктивные и негативные симптомы накладываются на выраженные эмоциональные нарушения с чередованием маниакальной и депрессивной фаз. Достоверно неизвестно, какая патология первична, поэтому в МКБ-10 это состояние обозначено двойным кодом – f20 (шизофрения) и f31 (БАР). Клиническая картина зависит от фазы заболевания; на ранних этапах преобладают признаки депрессии, которые сохраняются на протяжении 4–6 месяцев:
- подавленность, заторможенность и апатия;
- негативные представления о себе и мире;
- гнетущее чувство вины;
- расстройства сна и аппетита;
- скованные неестественные движения и монотонная речь;
- уход в себя, потеря мотивации к общению;
- навязчивые мысли о самоубийстве, болезнях, катаклизмах и т.д.
Приступы бреда и галлюцинаций случаются в маниакальную фазу, которая длится 1–2 месяца и характеризуется стойким психомоторным возбуждением. Мышление пациента теряет последовательность, настроение меняется резко и непредсказуемо, речь становится бессвязной и сопровождается усиленной мимикой и жестикуляцией.
Острая шизофрения
Под острой шизофренией принято понимать психотический эпизод с яркой продуктивной симптоматикой – галлюцинациями, бредом, иллюзиями и выраженной дезориентацией и дезорганизацией. Пациенты пренебрегают нормами приличия и домашними обязанностями, демонстрируют неуместные и неадекватные эмоции, перестают следить за собой и т.д.
Приобретенная шизофрения
Приобретенная шизофрения возникает вследствие органической патологии мозга, черепно-мозговых травм, злоупотребления психоактивными веществами, тяжелого соматического заболевания или нервного потрясения. Если больному оказана своевременная квалифицированная помощь и организована социальная реабилитация, вероятность полного излечения достигает 60– 70% и более.
Регулярная шизофрения
При регулярной, или рекуррентной шизофрении у пациентов в период обострений одновременно присутствуют симптомы острого психоза и одного из аффективных расстройств – депрессии, паранойи или БАР. При обострениях иногда развивается кататонический ступор и помрачнение сознания – непроизвольное фантазирование, грезы наяву, дереализация и деперсонализация.
Шизофрения у мужчин
Мужчины составляют почти две трети больных шизофренией, причем шизофрения у мужчин дебютирует раньше и протекает тяжелее, чем у женщин. Несмотря на яркие признаки шизофрении у мужчины и выраженную позитивную симптоматику, пациент, как правило, не настроен на сотрудничество и отказывается следовать предписаниям врачей.
У мужчин преобладает параноидная форма шизофрении с стремлением к изоляции и быстро нарастающей дезадаптацией; реже диагностируется гебефреническая форма заболевания, которую отличает ранняя манифестация и склонность к асоциальному поведению. В обоих случаях проявления шизофрении у мужчины нередко осложняются алкогольной зависимостью – до 40% пациентов становятся хроническими алкоголиками.
Шизофрения у женщины
Острая шизофрения у женщин встречается редко и имеет более благоприятный прогноз – женщины более объективно оценивают свое состояние и ответственно относятся к лечению. Благоприятному прогнозу также способствует более поздний дебют заболевания – в 26–35 лет; основная масса пациенток на момент заболевания – зрелые личности, которые стремятся компенсировать болезненные проявления и в большинстве случаев сохраняют работу и семью.
С другой стороны, постановка диагноза может занять больше времени, так как признаки шизофрении у женщины сглажены и часто накладываются на аффективные расстройства. Развернутые психозы – большая редкость, зато постшизофреническая депрессия возникает чаще, чем у мужчин, а при остаточной шизофрении негативная симптоматика сохраняется дольше.
Шизофрения у подростков
У генетически уязвимых пациентов дебют шизофрении приходится на подростковый возраст (14–20 лет), когда завершается формирование межнейронных связей. Как правило, шизофрения у подростков не приводит к явному психозу и протекает в форме шизоаффективного расстройства с приступообразным течением.
Основные признаки шизофрении у подростков связаны с умеренными дисфорическими и эмоциональными расстройствами, трудностями в обучении и социализации. Реже диагностируется злокачественная параноидная шизофрения с быстрым нарастанием эмоционально-волевого дефицита, снижения интеллекта и развитием кататонического синдрома в течение 2–4 лет.
У младших подростков, в основном у мальчиков, встречается гебефреническая шизофрения, которая характеризуется когнитивным дефицитом, слабым контролем импульсов, пренебрежением к социальным нормам и чувствам окружающих. Больные постоянно находятся в приподнятом настроении, не могут усидеть на месте, ведут себя дурашливо, по-детски – громко смеются, строят гримасы, дразнятся. Обиженный подросток может прогуливать уроки или сбежать из дома, легко приобщается к хулиганству, вредным привычкам и сексуальной распущенности.
Шизофрения у детей
Шизофренические расстройства у детей крайне редки; ранняя шизофрения у ребенка до 11 лет протекает тяжелее, но все же поддается лечению. Основные признаки шизофрении у детей в целом такие же, как и у взрослых, но поставить точный диагноз и отличить шизофрению от аутизма и других патологий развития удается только после 7 лет.
Бред, галлюцинации и вымыслы отличаются от обычных детских фантазий более затейливым сюжетом; при этом ребенок любит играть в одиночестве, избегает зрительного и тактильного контакта, сторонится сверстников. В младшем возрасте детская шизофрения проявляется негативизмом, нечистоплотностью и молчанием; у детей постарше возможен кататонический синдром.
Диагностика шизофрении
Постановка психиатрического диагноза – многоступенчатый процесс; диагностируют шизофрению на основании анамнеза и патопсихологического осмотра с применением специализированных тестов и опросников. Для исключения органической патологии мозга больного могут направить на МРТ и ЭЭГ, при подборе медикаментов для пациентов с хроническими заболеваниями назначают дополнительные обследования и консультации узких специалистов с целью предотвращения побочных эффектов.
Как вылечить шизофрению
На вопрос, лечится ли шизофрения, мы ответим честно: добиться абсолютного выздоровления удается не всегда, шизофрения излечима примерно в 30–60% случаев. Тем не менее, болезнь можно контролировать, снизить тяжесть симптомов и снизить частоту рецидивов, поддерживая высокое качество жизни за счет эффективной антипсихотической терапии. Чтобы полностью излечиться от шизофрении, как можно скорее обратитесь к психиатру и пройдите курс лечения в клинике «Сион» – у нас лояльные цены и выгодные предложения!
При диагнозе острая шизофрения лечиться в стационаре нужно не менее 15–20 дней, в это время пациент принимает антипсихотики и ноотропы по индивидуально разработанной схеме. Для восстановления моторных функций прибегают к физиотерапии, а для улучшения адаптивных навыков показана психотерапия и социальная реабилитация. После выписки лечение продолжается в амбулаторном режиме – больной принимает лекарства, занимается с психотерапевтом и проходит контрольные осмотры у психиатра.
|
|
Профилактика шизофрении
При заболеваниях со сложной этиологией, таких как шизофрения профилактика рецидивов строится на управлении стрессом – следует оградить себя от психотравмирующих факторов и ослабить их влияние. Рекомендуется вести размеренный образ жизни, наладить щадящий режим дня и полноценный сон, избегать эмоциональных и интеллектуальных перегрузок и, разумеется, отказаться от спиртного, наркотиков и возбуждающих средств.
Снижению уровня стресса способствуют прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, творческие хобби и практики релаксации. Социализация способствует предотвращению рецидивов, поэтому не замыкайтесь в четырех стенах – чаще встречайтесь с друзьями и родными, заводите новые знакомства, участвуйте в группах поддержки. Для сглаживания акцентуаций характера и улучшения коммуникативных навыков показана индивидуальная, семейная и групповая психотерапия.
Как жить с шизофренией?
Контролируемая шизофрения давно перестала быть препятствием для самореализации, поэтому не стоит постоянно концентрироваться на своем диагнозе – лучше сосредоточиться на развитии своих талантов! При лечении в клинике «Сион» обычно не требуется становиться на учет, так что вы не пострадаете от ограничений прав и вскоре вернетесь к привычному образу жизни.
Сколько живут люди с шизофренией?
Расстройства психики сами по себе не опасны для здоровья, однако ожидаемая продолжительность жизни при шизофрении в среднем сокращается на 10–15 лет по причине бедности, изоляции и рискованного поведения в периоды обострений. Люди с неконтролируемой шизофренией легко становятся жертвами мошенников, сект и домашнего насилия; особенно уязвимы психиатрические пациенты во время социальных катаклизмов.
Разница между психозом и шизофренией
Шизофрения маскируется под другие психические заболевания – депрессию, БАР, ОКР; при дифференциальной диагностике ориентируются на критерии DSM-5. Для начала исключают патологии со схожими проявлениями – органическую патологию мозга, реактивный психоз, старческую деменцию, психозы на почве алкоголизма и наркомании. Шизофрению диагностируют, если в течение 30 и более дней регулярно наблюдаются как минимум два характерных симптома – видения, мании, дезорганизация, бедная невыразительная речь, кататония в сочетании с негативной симптоматикой.
При подозрении на шизофрению без явных психотических проявлений основным диагностическим критерием служит стойкое ухудшение функционирования в течение полугода. Сюда относят снижение трудоспособности, потерю работы, ссоры с близкими, эмоциональное отупение, утрату навыков самообслуживания и т.д.
Как отличить невроз от шизофрении?
В характере пациентов с шизофренией и шизотипическим невротическом расстройством обнаруживаются сходные черты – замкнутость, эмоциональная отчужденность, абстрактный склад ума, экстравагантные манеры и склонность к фантазиям. Однако при неврозе человек, несмотря на когнитивные искажения, сохраняет контакт с реальностью и адекватность восприятия, логика мышления и построение причинно-следственных связей не страдают.
Когда обостряется шизофрения?
Рецидивы шизофрении приходятся на осенне-весенний период и длятся около 6–8 недель; обострение может быть вызвано тяжелой болезнью, переутомлением, прекращением приема антипсихотических препаратов, переменами в жизни и психотравмирующими событиями. У женщин обострения могут провоцироваться изменениями гормонального статуса при беременности, в послеродовой период и во время менопаузы, у мужчин – употреблением алкоголя и наркотиков.
Сколько длится ремиссия при шизофрении?
Выход в ремиссию констатируется, если продуктивные симптомы шизофрении отсутствуют в течение 6 месяцев и более, а остаточные негативные симптомы выражены умеренно и не приводят к дезорганизации. Если пациент придерживается рекомендаций и принимает назначенные лекарства по графику, ремиссия может длиться несколько лет, в случае прекращения приема медикаментов психотический эпизод повторяется в течение года. Специалисты клиники «Сион» приложат максимум усилий, чтобы освободить вас из-под власти диагноза – запишитесь на консультацию, и мы найдем решение!