Лечение расстройства сна – диссомния или расстройство сна это патологическое состояние, вызванное нехваткой сна, недостаточным восстановлением сил и нарушениями поведения во сне. Речь не только о бессоннице; нередко встречается нарушение восприятия сна при нормальной длительности ночного отдыха, когда человек уже с утра чувствует себя разбитым. Синдром нарушения сна – частый спутник неврозов, психозов и системных заболеваний, поэтому не стоит чересчур доверять народным средствам и советам друзей: диагностикой и лечением диссомний должны заниматься специалисты.
Последствия нарушения сна
Диссомния не позволяет нервной системе восстановиться после дневной нагрузки; истощение адаптивных ресурсов серьезно вредит физическому и психическому здоровью. Первое, чем грозит нарушение сна – астенические явления: постоянная усталость, ухудшение памяти, снижение скорости реакции и способности к концентрации.
К когнитивным нарушениям добавляются эмоциональные расстройства: раздражительность, чувствительность к шуму и свету, потеря самоконтроля, резкие перемены настроения; больные жалуются на головные боли, тики и тремор. Долгосрочные последствия нарушения сна затрагивают все органы и системы; в течение нескольких лет у части пациентов развиваются патологические состояния:
- резистентность к инсулину и диабет II типа;
- ожирение и метаболический синдром;
- хронический гастрит и язвенная болезнь;
- потеря мышечной массы и остеопороз;
- холецистит и жечнокаменная болезнь;
- преждевременное старение кожи;
- снижение клеточного иммунитета;
- дислипидемия, атеросклероз, стеатоз печени;
- повышенный риск рака, инсульта и инфаркта;
- гипертония, ИБС и нарушения мозгового кровообращения;
- репродуктивные нарушения, угасание либидо, ранний климакс у женщин;
- повышенный риск рака, инсульта, инфаркта и психических заболеваний.
Причины расстройства сна
При такой проблеме, как расстройство сна причины часто кроются в чувстве физического или психологического дискомфорта, которое не всегда осознается. Уснуть мешает жара, духота, холод, неудобная постель и одежда, затрудненное дыхание, изжога, боли, чувство голода, непроизвольные движения и т.д.
Причиной бессонницы часто оказывается сбой суточных ритмов на почве недостатка мелатонина – гормона, отвечающего за хронобиологические реакции. Эпизодические нарушения цикла сна и бодрствования наблюдаются при смене часовых поясов; у людей, работающих по ночам, часто отмечается стойкий дефицит мелатонина и хроническая бессонница. Антагонистами мелатонина выступают т.н. «гормоны стресса» – АКТГ, адреналин и кортизол, поэтому при затяжном дистрессе и переутомлении клетки не получают достаточного количества мелатонина, в результате чего развивается инсомния.
Часто основные нарушения сна возникают из-за перевозбуждения активирующих систем мозга при резких изменениях режима дня, переедании, напряженной работе в вечерние часы, просмотре телевидения и прослушивания музыки перед сном. Патологические очаги возбуждения в мозговых структурах также возникают при употреблении стимуляторов и психоактивных веществ, длительном стрессе и некоторых заболеваниях.
От 50 до 75% пациентов с хронической болью и расстройствами психики страдают от сомнологических нарушений; при этом у 40% больных инсомнией обнаруживается расстройство психики. Диссомния может быть симптомом нарушения мозгового кровообращения, гипертиреоза, патологии надпочечников, шизофрении, депрессии, биполярного расстройства или нейродегенеративного заболевания.
Расстройства сна: симптомы
При таких состояниях, как расстройство сна симптомы характеризуются количественными и качественными изменениями сна и сопутствующими соматическими дисфункциями. Количественные симптомы нарушения сна связаны с затрудненным засыпанием и ранними пробуждениями; длительность сна сокращается до 5–6 часов и менее, а днем пациент страдает от сонливости. Плохое качество ночного отдыха связано с изменениями длительности фаз сна; при этом наблюдаются двигательные, вегетативные и поведенческие феномены:
- прерывистый и беспокойный сон;
- частые пробуждения и трудности с повторным засыпанием;
- кошмарные сны, фобии и панические атаки;
- аритмии и снижение давления;
- храп и скрежет зубами;
- нарушение дыхания и синдром апноэ;
- сонный паралич, галлюцинации, навязчивые мысли при засыпании;
- учащенное мочеиспускание по ночам и энурез у детей;
- судороги и непроизвольные движения конечностей;
- хождение и выполнение каких-либо действий во сне.
Какой врач лечит нарушение сна?
При первичном расстройстве сна начинают с обращения к терапевту или невропатологу, при хронических и осложненных диссомниях пациента направляют к профильному специалисту. Врач, который лечит нарушения сна, называется сомнолог; записаться на прием можно в специализированном сомнологическом центре или частной психоневрологической клинике. Специалисты по сомнологии в центре СИОН имеют большой опыт лечения диссомний разной природы и степени тяжести, так что и для вашей проблемы найдется решение!
Если сон нарушен вследствие соматического заболевания, привлекают узких специалистов – пульмонологов, эндокринологов, кардиологов, гастроэнтерологов, отоларингологов и т.д. Лечение диссомнии у пациентов с неврозами и психозами проводится под наблюдением психиатра или клинического психолога; для детей и подростков потребуется консультация детского невролога.
Диагностика нарушений сна
Профессиональная диагностика расстройств сна в Киеве основана на данных полисомнографии – комплексного исследования активности мозга и функционального состояния организма во время сна. В схему обследования входит ЭЭГ, электроокулограмма (изучение движений глаз), электромиограмма (измерение тонуса подбородочных мышц); также определяется степень насыщения крови кислородом и частота дыхания; отслеживается положение тела спящего, движения конечностей, храп, бруксизм и т.д.
При дневной сонливости также определяется средняя латентность сна – время, за которое пациенту удается заснуть, рассчитывают по итогам пяти попыток засыпания с интервалом в два часа. Сомнологические исследования проводятся в стационаре, обстановка в палате максимально приближена к домашней; датчики не причиняют неудобств и не мешают сну. При подозрении на невроз или психоз показана консультация психолога или патопсихологическое исследование; для выявления сопутствующих заболеваний назначают лабораторные и аппаратные исследования.
|
|
Нарушения сна: что делать?
При эпизодической диссомнии к врачу обращаются редко; если проблема спровоцирована переутомлением, стрессом или отклонениями от привычного распорядка дня, сон восстановится в течение недели. В неосложненных случаях достаточно избегать стрессовых факторов, вести активный образ жизни и следовать правилам гигиены сна.
Не стоит самостоятельно принимать снотворные и успокоительные; при бессоннице можно попробовать домашние средства – успокоительные травяные чаи, теплое молоко с медом и т.д. Если улучшение не наступило в течение 10 дней, следует обратиться к врачу: запишитесь на консультацию в клинику СИОН, пройдите диагностику и получите эффективные рекомендации по лечению!
Расстройства сна: лечение
При такой проблеме, как расстройства сна лечение должно быть комплексным; для закрепления положительного эффекта прием лекарств нужно сочетать с психотерапией и пересмотреть образ жизни. Для каждого пациента подбирают индивидуальную программу терапии; кроме снотворных, в схеме могут присутствовать успокоительные, антидепрессанты, ноотропы и витамины группы В.
Психотерапевтическое лечение нарушения сна направлено на устранение дистресса и изменение неблагоприятных условий засыпания при помощи поведенческих техник. При хронической диссомнии важно снять страх засыпания и ассоциацию спального места с бессонницей, ночными кошмарами и навязчивыми мыслями. Пациентов обучают аутотренингу и релаксации, помогают преодолеть нездоровые привычки и изменить образ жизни; хорошие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия и метод контроля стимулов.
Расстройства сна: виды
Дифференциальная диагностика диссомний – обязательное условие эффективного лечения, профилактики осложнений и правильного подбора медикаментов. В международном классификаторе расстройств сна (МКРС-2) выделяют 6 типов сомнологических расстройств:
- инсомнии – бессонница различного генеза;
- гиперсомнии – патологическая сонливость и нарколепсия;
- парасомнии – нежелательное поведение и ощущения во время сна, засыпания и пробуждения;
- расстройства дыхания во сне – гиповентиляция, синдром обструктивного и центрального апноэ;
- нарушения суточного ритма – острые, хронические и врожденные;
- расстройства движений во сне – синдром беспокойных ног, ритмическое двигательное расстройство, судороги и др.
Среди расстройств сна чаще всего встречается инсомния, которой страдает до 30% взрослого населения развитых стран; всего известно 9 клинических форм бессонницы. К первичным инсомниям, не связанным с лекарственной и химической зависимостью, психозом или соматическим заболеванием, относят шесть форм бессонницы:
- острая, или адаптационная – нарушение сна под влиянием внешних факторов;
- психофизиологическая – возникает вследствие патологического нервного возбуждения; при этом формируются стойкие дисфункциональные установки и ассоциации, нарушающие сон;
- инсомния на почве нарушения гигиены сна и сбоя суточного ритма;
- парадоксальная – потеря ночного сна и сонливость днем;
- детская поведенческая инсомния;
- идиопатическая, или семейная бессонница – обусловлена генетически; как правило, дебютирует в раннем детстве.
Парасомнии зависят от фаз сна; наиболее распространены патологии медленного сна и рассинхронизированное включение нервных структур при переходе к бодрствованию. В зависимости от времени наблюдения и характера патологических явлений различают три группы парасомний:
- расстройства пробуждения, ассоциированные с медленным сном – ночные страхи, энурез, бруксизм, спутанное пробуждение, сомнамбулизм, сонное апноэ у детей;
- парасомнии, связанные с быстрыми движениями глаз – ночные кошмары, сонный паралич, синдром беспокойных ног, ночная пароксизмальная дистония, синусная блокада;
- расстройства перехода ото сна к бодрствованию – судорожные приступы, сноговорение, синдром нарушения глотания во сне.
|
|
Нарушения сна у мужчин
Самое распространенное расстройство сна у взрослых – адаптационная бессонница на почве стресса, усталости или эмоционального выгорания, которая у мужчин часто переходит в хроническую форму. Представители сильного пола позже начинают лечение и не доверяют психотерапии, полагая обращение за помощью признаком слабости.
Привычка заглушать проблемы алкоголем также приводит к расстройствам сна, а при попытке самостоятельно выйти из запоя часто наблюдается бессонница на фоне синдрома отмены, которая успешно излечивается ГАМК-эргическими снотворными, которые потом заменяют седативными антидепрессантами.
Другие причины нарушения сна у мужчин – храп, гиповентиляция и синдромом обструктивного апноэ, который обнаруживают у 4% мужчин среднего возраста – почти в два раза чаще, чем у женщин-ровесниц. Для нормализации дыхания во сне используют силиконовую носовую маску (СиПАП терапия) со шлангом, подключенным к мобильному компрессору: в дыхательные пути нагнетается воздух, предотвращающий западание мягких тканей ротоглотки. При обструктивном апноэ легкой и средней степени возможно хирургическое лечение – удаляют небный язычок и избыточные ткани неба.
Нарушения сна у женщин
Диссомния у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин; изменения гормонального фона при беременности и климаксе снижают продукцию мелатонина и провоцируют бессонницу. Кроме того, прекрасный пол более склонен к тревожности, поэтому женщины чаще страдают от ночных страхов и навязчивых мыслей, мешающих уснуть. С другой стороны, дамы более ответственно относятся к своему здоровью и настроены на сотрудничество с врачом, поэтому нарушения сна у женщин хорошо откликаются на комплексную терапию – сочетание медикаментозного лечения и психокоррекции.
Нарушения сна у подростков
В пубертатный период организм подвергается двойному стрессу – гормональная перестройка и давление социума провоцируют диссомнические расстройства. Чтобы диссомния не перешла в хроническую форму, нарушения сна у подростков необходимо своевременно диагностировать и лечить под наблюдением опытного специалиста.
Пациентам старше 10 лет разрешается принимать препараты для взрослых при условии корректировки дозы; при сильном переутомлении применяют адаптогены и ноотропы. Для снятия тревожности и внутреннего напряжения показана психотерапия и физиотерапия, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, аутотренинг и упражнения для релаксации.
Расстройство сна у ребенка
Инсомния у маленьких детей обычно наблюдается в период формирования хронотипа, режима дня и привычек, сопровождающих отход ко сну. Поведенческое расстройство сна у детей обусловлено нарушением установок засыпания – присутствия родителя, сосания пустышки, укачивания и т.д. Малыш капризничает и затягивает процесс приготовления ко сну, добиваясь исполнения привычного ритуала или сдвига времени укладывания на поздний срок.
Из парасомний у детей от 3 до 9 лет случаются ночные страхи и кошмарные сны как реакция незрелой психики на стресс; если кошмары и приступы паники повторяются часто, проконсультируйтесь с детским психологом. Ночное недержание мочи у детей младше 5 лет считается вариантом нормы и не нуждается в коррекции. Эпизоды лунатизма у нервных и возбудимых детей также не требуют лечения, но при этом следует позаботиться о безопасности ребенка.
Полипы в носоглотке и гипертрофия аденоидов у часто болеющих детей провоцируют храп и синдром обструктивного апноэ. В редких случаях нарушение сна у ребенка служит симптомом неврологического заболевания – синдрома гиперактивности и дефицита внимания.
При медикаментозном лечении диссомнии у детей необходимо учитывать повышенную чувствительность к медикаментам: чем младше ребенок, тем сильнее реакция на препараты. Маленьким детям сильнодействующие средства стараются не назначать; для коррекции поведенческой инсомнии применяют мягкие успокоительные, фитосборы и адаптогены; детей постарше обучают приемам саморегуляции.
Нарушение сна в пожилом возрасте
На склоне лет почти треть людей испытывают проблемы со сном; в частности, инсомния у пожилых обусловлена низкой продукцией выработки мелатонина. В возрасте старше 75 лет также обостряются парасомнические явления – тревожность и навязчивые мысли по ночам, гиповентиляция и синдром обструктивного апноэ.
Проявления диссомнии в старшем возрасте усугубляются возрастными заболеваниями – гипертонией, расстройствами мозгового кровообращения, остеоартрозом и сердечной недостаточностью. Ожирение и малоподвижный образ жизни также способствуют появлению бессонницы; иногда нарушения сна у пожилых людей указывают на развитие деменции.
В свою очередь, затяжная инсомния способствует декомпенсации нейродегенеративного процесса, поэтому пожилым людям следует контролировать продолжительность и качество сна. Старческая бессонница легко корректируется Z-гипнотиками и синтетическими препаратами мелатонина; при необходимости назначают успокоительные и антидепрессанты.
|
|
Профилактика нарушений сна
Забота о здоровом сне не слишком вас обременит, если вы умеете находить в жизни баланс, владеете навыками саморегуляции и управления стрессом. Лучшая профилактика диссомнических расстройств – рациональный режим дня, умеренная физическая активность и соблюдение правил гигиены сна:
- организуйте комфортное спальное место;
- регулярно проветривайте спальню;
- не употребляйте кофе, крепкий чай и алкоголь вечером;
- избегайте физических, умственных и эмоциональных нагрузок перед сном;
- ложитесь спать в одно и то же время и не спите днем;
- чаще прогуливайтесь в вечернее время;
- используйте кровать исключительно для отдыха;
- планируйте легкий ужин как минимум за два часа до сна;
- перед отходом ко сну примите теплый душ или ванну;
- если шум и свет мешают вам уснуть, используйте беруши и маски для сна.
Центр лечения нарушения сна
Частная клиника по лечению расстройства сна – удачный выбор для занятого человека: все обследования и врачебные процедуры проводятся на месте, без спешки и очередей. Время для визита вы выбираете сами; для этого не надо получать направление семейного врача и отвлекаться на бюрократические формальности.
В поиске по запросу «лучшая клиника нарушений сна Киев » реабилитационный центр СИОН появляется одним из первых. Записавшись к нам на прием, вы получите квалифицированное обслуживание за умеренную плату, гарантии анонимности и быстрое восстановление здорового сна. При лечении диссомнии применяются щадящие современные препараты с минимальным количеством побочных явлений и психотерапевтические методики с доказанной эффективностью: следуйте рекомендациям наших врачей и забудьте о расстройствах сна!