Бессонница при беременности

Нарушения сна – одна из самых частых жалоб в период беременности: по разным сведениям, с бессонницей сталкивались от 36 до 78% беременных женщин, причем каждая четвертая пациентка испытывала сложности со сном уже с первых недель беременности. Подобрать безопасное снотворное для будущей мамы непросто, но можно наладить сон и без лекарств, обратившись к толковому специалисту. Частная клиника «Сион» успешно практикует альтернативные методы лечения бессонницы, которые не повредят ни маме, ни малышу.

Что такое бессонница (инсомния) во время беременности

Бессонница – это патологическое состояние, которое возникает при количественном и качественном дефиците сна и приводит к физическому и моральному истощению. Для диагностики бессонницы у беременных применяют критерии Международной классификации сомнологических расстройств – у пациентки должен присутствовать как минимум один из трех симптомов:

• медленное засыпание (30 минут и дольше);
• совокупный период бодрствования ночью более получаса;
• сокращение продолжительности ночного сна до 6,5 часов и меньше.

Недостаток сна сопровождается выраженными поведенческими и соматическими симптомами, затрудняющими функционирование больной в режиме бодрствования. Инсомнии сопутствуют вегетативные дисфункции – гипертонические и гипотонические кризы, аритмии, головные боли, желудочные колики, тремор рук и т.д. При бессоннице беременных характерно присоединение других сомнологических расстройств; примерно у трети пациенток определяются сопутствующие нарушения:

• ночное апноэ и скрежет зубами;
• судороги икроножных мышц;
• синдром «беспокойных ног»;
• ночные кошмары и сонный паралич;
• лунатизм и говорение во сне;
• навязчивые мысли при засыпании.

У части пациенток при инсомнии развиваются эмоционально-аффективные нарушения: резкие перемены настроения, повышенная тревожность, фобические реакции и ослабление контроля импульсов – плаксивость или немотивированную агрессию. При длительном недосыпании страдает и когнитивная сфера: ухудшается память и навыки концентрации, снижается интеллектуальная продуктивность и скорость реакции; возможна кратковременная потеря ориентации.

Основные причины бессонницы у беременных

В дополнение к общеизвестным факторам риска, проблемы со сном у будущих мам обусловлены физиологическими процессами, сопровождающими вынашивание плода. На ранних сроках усталость и бессонница при беременности связаны с изменениями гормонального фона: высокий уровень эстрогенов и снижение активности щитовидной железы усиливают тревожность; женщина постоянно находится в напряжении и не может уснуть. Некоторые черты характера также способствуют развитию инсомнии: женщины, склонные к депрессиям, фобиям и тревожности, чаще страдают от нарушений сна при беременности.

На качество сна также влияет питание и обмен веществ: при избыточном потреблении «быстрых» углеводов, ожирении и гестационном диабете чаще развивается отек слизистых оболочек носоглотки, и женщина просыпается из-за приступов удушья. На поздних сроках беременности ночному отдыху препятствуют боли в спине, судороги и дискомфорт, вызванный сдавливанием внутренних органов – изжога, одышка, вздутие живота и частые позывы на мочеиспускание.

Виды бессонницы при беременности

Инсомния протекает в трех формах – пресомнической (затрудненное засыпание), интрасомнической (трудности с поддержанием сна) и постсомнической (преждевременное пробуждение). У беременных чаще всего диагностируется интрасомническая бессонница – беспокойный поверхностный сон и частые пробуждения, после которых долго не удается заснуть.

Проявления инсомнии в разные периоды беременности имеют свою специфику: к примеру, бессонница при беременности 1 триместр ассоциирована с токсикозами, изменением гормонального статуса и психологическим стрессом. Позже организм адаптируется к новому состоянию, симптомы сглаживаются, поэтому тяжелая бессонница при беременности 2 триместр встречается реже.

В последние три месяца беременности женщины вынуждены просыпаться по ночам из-за физических неудобств, причиняемых увеличением массы и объемов тела, активными движениями плода и давлением матки на внутренние органы. Примерно у трети пациенток бессонница при беременности 3 триместр связана с болезненными приступами судорог и непроизвольными движениями ног, которые учащаются при нарушениях электролитного баланса, варикозе, дефиците железа и фолиевой кислоты.

Бессонница на ранних сроках беременности

Иносомния в первые три месяца беременности – одна из возможных реакций на высокий уровень стресса – как физиологического, так и эмоционального. Гормональная перестройка отражается на функционировании нервной системы, а ожидание материнства вызывает не только радостные волнения. Материальные затруднения, социальное давление, боязнь не справиться с ролью матери и напряженные отношения в семье – серьезные стрессирующие факторы, поглощающие ресурсы организма.

Когда возможности адаптации исчерпаны, инсомния становится одним из проявлений общего дистресса; нарушения сна часто сопутствуют неврастении, депрессиям и психозам. Проблемы со сном усугубляются на фоне токсикоза: повышенная чувствительность к звукам и запахам, тошнота и рвотные позывы мешают полноценно высыпаться.

Инсомния на поздних сроках беременности

Обострение бессонницы на последних месяцах беременности связано с физическим дискомфортом: увеличение нагрузки на позвоночник и суставы приводит к спазмам, судорогам и варикозному расширению вен. Боли в ногах и пояснице усиливаются вечером и не дают уснуть, а из-за объемного живота непросто найти комфортную позу для сна.

Быстрый рост плода оборачивается сдавливанием внутренних органов, которое создает будущим матерям неудобства и, как следствие, проблемы со сном. По ночам приходится несколько раз вставать в туалет; давление матки на диафрагму затрудняет дыхание и становится причиной храпа, сдавливание желудка и кишечника провоцирует изжогу, отрыжку, икоту и метеоризм.

В ожидании родов активизируются подсознательные страхи и тревоги; ночные кошмары и негативные мысли посещают даже вполне уравновешенных женщин. Представительницы уязвимых групп могут столкнуться с ночными паническими атаками и обострениями психических расстройств, которые также приводят к бессоннице.

Опасности бессонницы у беременных женщин

Во время вынашивания плода организм особенно чувствителен к недосыпанию; установлено, что сильная бессонница при беременности повышает риск преэклампсии, выкидыша и преждевременных родов. К возможным последствиям инсомнии также относят гестационный диабет, гипертонус матки, гормональные расстройства и гипертонические кризы у беременных.

Здоровье малыша также под угрозой: недостаточно глубокий сон приводит к ослаблению плацентарного кровотока и недостаточной продукции соматоропина – гормона роста. Плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, увеличивается вероятность рождения ребенка с дефицитом массы тела и гипоксией; впоследствии возможно отставание в развитии.

Бессонница во время беременности и ключевые способы борьбы

Если вас мучает бессонница при беременности, для начала стоит разобраться с гигиеной сна и создать комфортную обстановку для отдыха. Будущей матери требуется отдельное спальное место; кровать должна быть достаточно просторной, а изножье следует приподнять на 15–20 см для улучшения оттока крови от вен нижних конечностей. От назойливых болей в спине избавляет качественный ортопедический матрас, обеспечивающий правильную поддержку позвоночника. Постельное белье из мягких натуральных тканей снимает зуд и раздражение кожи на поздних сроках беременности.

Для улучшения кровоснабжения матки и уменьшения давления на внутренние органы спать рекомендуется на левом боку, положив согнутую правую ногу на подушку. Также потребуется пересмотреть свои привычки и устранить из жизни факторы, провоцирующие инсомнию – наладить режим дня, избегать волнений и поддерживать умеренную физическую активность.

Выработка здорового режима сна

Перевозбуждение нервной системы в вечернее время – верный путь к бессоннице, поэтому за два часа до отхода ко сну необходимо прекратить все занятия, требующие умственного и эмоционального напряжения. Отложите в сторону гаджеты и выключите телевизор, а трудные разговоры и домашние дела подождут до завтра. Для освобождения от навязчивых мыслей можно заниматься йогой или медитацией, слушать спокойную музыку, читать легкую развлекательную литературу.

При медленном засыпании можно попытаться выработать рефлекс на время и место: ложитесь спать в одни и те же часы и используйте кровать исключительно для сна. При склонности к бессоннице не нужно читать, смотреть фильмы и вести онлайн переписку, лежа в постели, иначе долго не удастся сомкнуть глаз. Перед сном не забудьте проветрить комнату, принять теплую ванну или душ; также не помешает сделать расслабляющий массаж ног и поясницы.

Осторожность во время вечернего приема пищи и ночных перекусов

Не в меру плотный ужин – еще одна частая причина бессонных ночей: переваривание пищи удерживает организм в состоянии бодрствования. Последний прием пищи допускается не позже чем за три часа до сна; причем на столе не должно быть острых, жирных и соленых блюд, копченостей, крепкого чая и кофе, сладостей и фаст-фуда.

Отдавайте предпочтение легкоусвояемым белковым продуктам с низким содержанием сахара, чтобы не совершать ночных набегов на холодильник, а если вас все-таки настигло желание подкрепиться, можно выпить чашку травяного чая или теплого молока с медом. При склонности к изжоге и повышенному газообразованию ограничьте употребление молока, кислых фруктов, черного хлеба и овощей с высоким содержанием клетчатки.

Физические нагрузки

Умеренная физическая активность облегчает роды, укрепляет мышцы, уменьшает уровень гормонов стресса, за счет чего заметно улучшается качество сна. В фитнес-центрах предлагают разнообразные программы для беременных с разным уровнем подготовки; особое внимание следует обратить на низкоударные тренировки, плавание и водную гимнастику; для профилактики судорог полезны упражнения на растяжку. Уделяйте занятиям не менее получаса в сутки; дыхательные практики и вечерние прогулки на свежем воздухе также пойдут на пользу организму.

Способы лечения бессонницы при беременности

Лечение инсомнии у беременных женщин требует высокой квалификации, так как возможности применения стандартных медикаментов ограничены. В частности, беременным противопоказаны препараты мелатонина, Z-гипнотики и бензодиазепины, но в случае крайней необходимости можно подобрать щадящие препараты, не оказывающие вредного влияния на течение беременности и родов.

В неосложненных случаях хороший эффект дает лечение бессонницы гипнозом в сочетании с поддерживающей психотерапией для проработки материнских страхов и приобретения навыков саморегуляции. Для устранения мышечного дискомфорта и восстановления нервной системы после затяжной бессонницы женщине назначается массаж, ЛФК и физиотерапия.

Частная клиника «Сион» предлагает пройти комплексную диагностику и лечение инсомнии на условиях полной анонимности. У нас работают квалифицированные специалисты по расстройствам сна, владеющие передовыми методиками гипнотерапии и психокоррекции. Схемы терапии составляются индивидуально; каждая пациентка окружена заботой и вниманием: обратившись к нам, вы вскоре распрощаетесь с бессонницей и откроете для себя радость осознанного материнства.