Психические расстройства

Психическое здоровье — это гармоничное состояние, гармония психического, физического и социального статуса, нарушение одного из этих статусов влечет за собой другие нарушения психические болезни. Психические заболевания — это огромные подраздел в перечне заболеваний.

На ряду с заболеваниями есть пограничные состояния. примером пограничных состояний могут служить невротические расстройства, которые несут функциональные нарушения психической сферы. Если такие состояния не лечить, они дальше прогрессируют  в психиатрические патологии, которые могут быть разнообразны в зависимости от течения заболевания психики и его вида. Если психическое заболевание не остановить, оно  может приводить к нарушению социального социального функционирования, физической декомпенсации и в принципе к инвалидизации человека.

Лечение психических заболеваний должно быть комплексным и обязательно включать в себя кроме фармакологического лечения, курс психотерапии. Эти два направления в равной степени важны для достижения хорошего результата. Что касается психотерапии, то проводить ее должен специалист который хорошо ориентируется в вопросах клинической психологии. Лечение психических заболеваний без лекарств, в большинстве случаев, невозможно, а попытки обойти этот метод лечения заканчиваются неудачей, потерей времени и денег и ухудшением состояния пациента.

Признаки психического заболевания, а точнее его симптомы, могут быть самыми разными, от повышенной тревоги, раздражительности, сниженного тонуса настроения и бессонницы до галлюцинаций, бреда, паранойи и психомоторного возбуждения. При этом для точной диагностики не достаточно скажем одного «теста на психические заболевания», здесь нужен целый комплекс диагностических методик, подбор которых зависит от симптомов психического заболевания у конкретного человека.

Наша клиника лечения психических заболеваний находится в Киеве, что очень удобно для наших клиентов, при этом это спокойное и уютное место. Важным фактором влияющим на качество лечения является небольшое количество стационарных мест (13 мест), что позволяет уделять всем клиентам достаточно внимания. Все вместе создает впечатление  санатория для лечения психических заболеваний подобных которому нет в Украине.

Отдельно стоит сказать что качество лечения в нашей клинике обеспечивают специалисты высшей категории, среди которых заслуженные врачи Украины, профессора, психологи разных направлений с опытом работы не менее 10 лет. Благодаря такому составу клиника может помочь человеку с любым заболеванием психики и провести полный комплекс необходимых мероприятий по лечению.

В широком понимании психическое расстройство – это дисфункциональное состояние, вызванное неадекватной реакцией на стандартные ситуации; при этом психические расстройства человека не ограничиваются психозами. Психические расстройства личности, эмоций, настроения и поведения диагностируют не только у тех, кто слышит голоса и мнит себя Наполеоном: по МКБ 10 психические расстройства определяются как клинически значимые нарушения мышления, поведения и эмоций, затрудняющие социальную адаптацию, а достижения медицинской науки позволяют победить любой диагноз.

Причины психических расстройств

Центральное звено патогенеза ментальных расстройств – врожденные и приобретенные нарушения нейрогуморальной регуляции и медиаторного обмена. Нарушения нервной деятельности обусловлены сочетанием внутренних и внешних факторов: когда биологически уязвимый человек оказывается в неблагоприятных условиях, он с высокой вероятностью заболеет.

Из внутренних факторов, провоцирующих расстройства психики, относят черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, нейроинфекции, нарушения мозгового кровообращения, нейродегенеративные процессы и генетические аномалии. Вместе с тем у такого сложного явления, как психические расстройства причины не всегда связаны с поражением мозга: тяжелые соматические заболевания, такие как сахарный диабет, рассеянный склероз, почечная и печеночная недостаточность, также провоцируют нарушения нервной деятельности.

Внешние стрессовые факторы вызывают декомпенсацию патологического процесса и приводят к открытой манифестации психических заболеваний. Психотравмирующие события – частая, но не единственная причина психических расстройств; к дополнительным факторам риска относятся любые источники хронического стресса:

• злоупотребление алкоголем, наркотиками и стимуляторами;
• синдром отмены и резкое прекращение приема антипсихотиков;
• физическое и психологическое насилие;
• токсичное воспитание и деструктивные установки;
• конфликтная обстановка в семье и на работе;
• тяжелые материальные условия;
• переутомление и систематическое недосыпание;
• хроническая интоксикация организма;
• прием некоторых лекарств (симпатомиметики, холинолитики, глюкокортикоиды, НПВП, изониазид, агонисты дофамина).

Признаки психического расстройства

Неспециалисту сложно определить психическое расстройство на глаз: ментальное заболевание на ранней стадии не изменяет личность, а психическое неблагополучие не всегда очевидно. Со стороны внешние признаки психических расстройств воспринимаются как особенности характера, небольшие странности и чудачества, к которым принято относиться с пониманием. Первые признаки психического расстройства носят общий характер и проявляются на уровне эмоций, настроения и поведения; к типичным жалобам пациентов относят:

• стойкое ощущение эмоционального дискомфорта;
• подавленность и повышенная утомляемость;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• проблемы со сном и засыпанием;
• резкие перепады настроения;
• трудности при выполнении рутинных действий;
• несоразмерная реакция на стандартные раздражители;
• навязчивые мысли и эмоции;
• неумение отстаивать свои границы и интересы;
• эксцентричность в манерах и одежде;
• неуместные эмоциональные и поведенческие реакции;
• потеря контроля над импульсивными побуждениями.

Опасные психические расстройства

Вялотекущие расстройства психики обычно не представляют прямой угрозы жизни, за исключением случаев, когда пациент не контролирует свои действия и причиняет вред себе и окружающим. Самоповреждающее поведение, рискованные поступки и агрессивность характерны для многих ментальных заболеваний, которые следует держать на контроле и при необходимости прибегать к госпитализации в период обострений:

• расстройства пищевого поведения;
• депрессия и биполярное аффективное расстройство;
• шизофрения и шизофренеподобные состояния;
• нейродегенеративные заболевания с симптомокомплексом деменции;
• химическая зависимость и синдром отмены.

Психические расстройства: симптомы

Проявления ментальных заболеваний разнообразны и зависят от типа расстройства, но при этом можно выделить общий комплекс настораживающих симптомов. Обращайте внимание на стойкие дисфорические явления и когнитивные искажения, нарушающие последовательность мышления, эмоциональных и поведенческих реакций:

• стойкие аномалии поведения, впервые обозначившиеся в детстве и юности;
• глубокий дистресс или негативное влияние на близкое окружение;
• противоречивые реакции на однотипные ситуации;
• резкое расхождение между поступками и личностной позицией;
• негибкое поведение, неспособность адаптироваться к новым обстоятельствам;
• беспокойство по поводу повседневных действий;
• нарушение логики рассуждений;
• неустойчивая или неадекватная самооценка;
• снижение социальной и профессиональной продуктивности;
• сложности с планированием действий, принятием решений и реализацией задуманного.

Затяжные неврозы склонны к соматизации – неотрефлексированные переживания маскируются под физические симптомы и приводят к развитию психосоматических заболеваний. Расстройства психики могут проявляться в виде аритмии, перепадов артериального давления, бронхиальной астмы, хронического гастрита, язвенной болезни и т.д.

Что делать, если у родственника психическое расстройство?

Если вы подозреваете у близкого человека расстройство психики, не стоит пытаться решить проблему самостоятельно – это верный путь к выгоранию. Взвалив на себя непосильную ношу, вы ничем не поможете больному, напрасно потеряете время и запустите болезнь; лучшее, что можно сделать – убедить человека обратиться к психиатру; если пациент не хочет лечиться, воспользуйтесь услугой мотивационного интервью.

Как помочь человеку с психическим расстройством?

Для успешной реабилитации психиатрических пациентов крайне важны крепкие социальные связи; поддержка близких облегчает адаптацию больного и мотивирует на выполнение рекомендаций врача. При этом в общении с психически неуравновешенной личностью нельзя допускать созависимости, гиперопеки и потворства болезненным проявлениям. Родственникам людей с ментальными расстройствами рекомендуется пройти специальный курс психотерапии, чтобы понять, как помочь человеку справиться с болезнью, не позволяя втянуть себя в реальность психоза.

Куда обращаться при психическом расстройстве?

При неврозах и ментальных расстройствах легкой степени для начала стоит обратиться к психотерапевту; если состояние больного требует медикаментозной коррекции, необходима помощь психиатра. При появлении выраженных психотических симптомов, угрозе суицида, причинения ущерба себе и другим или проблемах с самообслуживанием больного помещают в стационар.

Несмотря на очевидный прогресс в области психиатрии, многие все по-прежнему не спешат обращаться в психоневрологический диспансер, не желая становиться на учет и подвергаться стигматизации. Частные клиники лечения психических расстройств, обслуживающие на условиях анонимности – достойная альтернатива государственным учреждениям. Данные о пациентах не передаются третьим лицам, к тому же материальное обеспечение намного лучше, квалификация врачей выше, а младший персонал хорошо мотивирован и любит свою работу.

Какой врач ставит психические расстройства?

Диагностикой неврозов и психозов занимаются врачи-психиатры; при подозрении на ментальное расстройство психотерапевты направляют клиентов на консультацию. Окончательный диагноз ставится по итогам патопсихологического обследования; для исключения соматических патологий привлекают профильных специалистов – неврологов, кардиологов, эндокринологов.

Диагностика психических расстройств

Раннее распознавание психических расстройств затруднено по причине многообразия проявлений и наличия общих симптомов у разных диагнозов. Для предварительной диагностики и скрининга психических расстройств у взрослых и подростков применяют стандартные тесты и опросники, при работе с детьми – проективные методики.

Дифференциальная диагностика психических расстройств осуществляется в ходе патопсихологического обследования: уточняется характер, сила и частота симптомов, проводятся нейрофизиологические тесты для выявления органической мозговой дисфункции. Для исключения соматической патологии могут потребоваться аппаратные и лабораторные исследования – МРТ головного мозга, ЭКГ, анализы на основные биохимические показатели и уровень гормонов.

Лечение психических расстройств

Эффективное лечение психических расстройств в Киеве основано на сочетании медикаментозных, физиотерапевтических и психотерапевтических методов; при умеренных невротических реакциях достаточно регулярных занятий с психотерапевтом. Психотерапевтические методы лечения психических расстройств направлены на снижение стресса и дискомфорта, сглаживание акцентуаций характера и улучшение социального функционирования.

Высокую эффективность показывает когнитивно-поведенческий метод, в основе которого лежит выявление и преодоление деструктивных установок, разрешение внутренних конфликтов и выработку конструктивных стратегий поведения. Для работы с неосознанными эмоциями и переживаниями применяют техники арт-терапии, психодрамы и гештальт-терапии; при коммуникативных проблемах показана групповая психотерапия.

Если симптомы указывают на развитие психоза, приводят к явной дезадаптации или причиняют больному сильный дискомфорт, показана медикаментозная коррекция. В зависимости от клинической картины расстройства и состояния здоровья пациента в схему включают транквилизаторы, седативные средства, нейролептики, антидепрессанты, витамины, ноотропы и адаптогены.

Для быстрого снятия симптомов применяют гипнотерапию; для устранения очагов патологического возбуждения практикуется физиотерапия – транскраниальная магнитная стимуляция, ЛФК, стимуляция блуждающего нерва и т.д. Положительный терапевтический эффект закрепляется посредством реабилитационных мероприятий и поддерживающей психотерапии: пациентов обучают техникам саморегуляции и управления стрессом, эффективной коммуникации и социально приемлемым способам выражения эмоций.

Виды и классификации психических расстройств

Ментальные расстройства различаются не только по частоте, силе и комбинациям симптомов, но и по механизму патогенеза и структуре патологических процессов. Согласно МКБ-10, расстройства психики подразделяются на блоки, объединяющие состояния, сходные по природе и проявлениям:

• органические и симптоматические расстройства (деменция, постэнцефалитный и постконтузионный синдром);
• расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ (острая интоксикация, синдром отмены, делирий);
• шизофрения, шизотипические и бредовые состояния;
• неврозы, спровоцированные стрессом (фобии, панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство, неврастения, диссоциативные и соматофорные расстройства);
• расстройства настроения (депрессия, дистимия, циклотимия, биполярное аффективное расстройство, маниакальные эпизоды, гипомания);
• поведенческие синдромы, связанные с физическими и физиологическими факторами (послеродовой синдром, нарушения сна, либидо, пищевого поведения и пр.);
• расстройства личности и поведения зрелого возраста: диссоциальное, параноидное, шизоидное, тревожное, зависимое, демонстративное, ананкастное;
• умственная отсталость и нарушения психологического развития;
• эмоциональные и поведенческие нарушения, дебютирующие в детстве;
• неуточненные расстройства психики.

Тяжесть психического расстройства определяется по двум критериям – количественному (нарушение социального функционирования) и качественному (нарушение понимания действительности). По тяжести проявлений и глубине дефекта различают ментальные нарушения легкой, средней и сильной степени, по характеру симптомов — расстройства невротического и психотического уровня.

Тяжелые психические расстройства

Самые тяжелые расстройства психики наблюдаются среди психозов, когда к ярко выраженным дефицитарным состояниям присоединяются продуктивные симптомы, грубо искажающие восприятие реальности – галлюцинации, бред, иллюзии и сенестопатии. Тяжелые психозы наблюдаются при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве и острых бредовых расстройствах, алкогольном делирии и старческой деменции; при этом сам больной не понимает тяжести своего состояния.

Сильное психическое расстройство

Сильное психическое расстройство характеризуется серьезными эмоциональными, сенсорными и двигательными нарушениями, навязчивыми состояниями и дефицитом исполнительной функции. Несмотря на выраженную дезадаптацию, грубых нарушений поведения, восприятия и осмысления действительности не отмечается, продуктивные симптомы отсутствуют, сохраняется критичное отношение к своим поступкам и осознание необходимости терапии.

Легкое психическое расстройство

При легких и умеренных расстройствах психики дисгармоничные черты личности сглажены, психопатологические симптомы носят общий характер, дезадаптивные черты проявляются преимущественно в стрессовой обстановке. С другой стороны, склонность к избеганию стресса и дисфункциональные психологические защиты ограничивают возможности самореализации, поэтому легкие поведенческие расстройства также требуют психотерапевтической коррекции.

Хронические психические расстройства

Многие нарушения личности и поведения берут начало в детстве и ранней юности, а по достижению зрелости переходят в хроническую форму. В зависимости от вида расстройства и личных особенностей пациента расстройства психики протекают по-разному; по характеру течения различают три типа ментальных расстройств:

• приступообразные – периоды адекватного мышления чередуются с периодами обострений;
• непрерывные – постоянное усиление и усложнение симптомов;
• смешанные – заболевания проявляются смешанными фазами; смешанное течение особенно характерно для эмоционально-бредовых расстройств.

Психические расстройства у мужчин

Из ментальных нарушений у мужчин чаще встречается шизофрения, паранойя, нарциссизм и диссоциальное расстройство. Поскольку представители сильного пола привыкли сдерживать чувства, признаки психического расстройства у мужчин часто проявляются не телесном уровне, маскируясь под симптомы гипертонии, стенокардии, ИБС, гастрита, панкреатита, язвенной болезни, мигрени и т.д.

Психические расстройства у женщин

По сравнению с мужчинами женщины в 2–3 раза чаще страдают эмоционально-аффективными расстройствами – депрессией, тревожностью и пограничным расстройством, зато шизофрения и диссоциальное расстройство встречаются редко. Более широкое распространение острых психозов компенсируется относительно легким течением и благоприятным прогнозом; большинство пациенток успешно интегрируются в социум.

Склонность женщин к расстройствам психики отчасти объясняется колебаниями гормонального фона, которые иногда приводят к нарушениям функций ЦНС. По этой причине признаки психического расстройства у женщин часто проявляются в процессе гормональной перестройки – пубертат, беременность, послеродовой период, менопауза; прием ОК также может вызвать эмоционально-аффективные нарушения.

Психические расстройства у подростков

Гормональные изменения, растущие учебные нагрузки и социальное давление способствуют развитию психических расстройств в подростковом возрасте. Эксцентричность, вызывающее поведение, бурные эмоциональные реакции сами по себе могут быть обычными проявлениями возрастного кризиса; подозревать психопатологию стоит, если параллельно наблюдаются настораживающие признаки:

• резкие перемены настроения или стойкая дисфория;
• выраженная апатия, нарушения сна и аппетита;
• расстройство восприятия образа тела;
• поведенческие реакции, свойственные более раннему возрасту;
• самоповреждение и рискованные поступки.

Психические расстройства у детей

Главные причины психических расстройств у детей младшего возраста – врожденные аномалии развития нервной системы, родовые травмы и нейроинфекции; у детей постарше решающую роль играют внешние факторы – неправильное воспитание, травматичный опыт и сложные материальные условия. Помимо раннего дебюта общеизвестных личностных и поведенческих расстройств, в МКБ-10 определяются специфические психические расстройства детей:

• гиперкинетические – гиперактивность и синдром дефицита внимания;
• тревога при разлуке со значимым взрослым;
• фобическое и социальное тревожное расстройство;
• диссоциальные расстройства – оппозиционно-вызывающее, социализированное и несоциализированное;
• ревность и соперничество братьев и сестер;
• негативизм и элективный мутизм;
• нарушения привязанности – реактивное и расторможенное;
• энурез и энкопрез у детей старше 5 лет.

Психические расстройства у пожилых людей

Пожилой возраст входит к числу факторов риска депрессии: изменение образа жизни после выхода на пенсию, потеря близких и недостаток общения создают предпосылки для депрессивных расстройств. С другой стороны, эмоционально-аффективные нарушения также могут указывать на развитие нейродегенеративных процессов, приводящих к старческой деменции, поэтому к любым проявлениям дисфории у пожилого человека следует отнестись серьезно и пройти комплексное обследование у психиатра и невролога.

Профилактика и реабилитация психических расстройств

Для предотвращения рецидивов психических расстройств важно вести здоровый образ жизни – придерживаться упорядоченного режима дня, избегать волнений, заниматься физкультурой, находить время для хобби и общения с близкими. Вместе с тем сложно радикально изменить свои привычки волевым усилием; нужно работать над собой, чтобы приобрести навыки саморегуляции и преодолеть деструктивные установки, побуждающие саботировать рекомендации врача.

Восстановление пациента после перенесенного расстройства психики заметно облегчает поддерживающая психотерапия и реабилитация – мероприятия, направленные на снижение уровня стресса, восстановление социальных связей и расширение адаптивных способностей. В клинике СИОН созданы комфортные условия для анонимного лечения психозов и неврозов с комплексной поддержкой и реабилитацией; запишитесь к нам на консультацию или звоните на горячую линию, чтобы узнать все детали и составить индивидуальный план терапии, который вернет вам гармонию и благополучие!