Психоз, или острое психотическое расстройство определяется как патологическое состояние, при котором психическая деятельность неадекватна действительности: искажается восприятие реальности, появляются галлюцинации и бред. Если латентное расстройство психики проявляется в основном на уровне эмоций, то острый психоз — это кульминация патологического процесса с максимальным проявлением симптомов. При правильном лечении острое психотическое состояние не приводит к изменению личности: главное – вовремя обратиться в клинику СИОН и выполнять рекомендации врачей.
Острый психоз МКБ
Согласно МКБ-10, острое психотическое расстройство f23 определяется как кратковременное и преходящее нарушение психики, с которым периодически сталкивается от 3 до 5% населения планеты. В зависимости от клинической картины различают три подвида острых психозов:
- полиморфное расстройство – характеризуется эмоциональной неустойчивостью с признаками шизофрении (f.23.0) и без (f.23.1). При этом отличаются резкие перепады настроения от экстаза и эйфории до отчаяния и апатии; симптомы развиваются бурно и так же быстро угасают.
- шизофреноподобное расстройство (f.23.2) – устойчивые симптомы, характерные для шизофрении, сохраняются до месяца;
- другие бредовые психотические расстройства (f.23.3) – обнаруживаются стабильные галлюцинации, бред и эмоциональные нарушения, несвойственные шизофрении.
Лечение психотических расстройств
Психоз: причины возникновения
У такого состояния, как острое психотическое расстройство причины точно не установлены, однако замечено, что острые психозы возникают при чрезмерной активности дофамина, в особенности в мезолимбическом тракте. Избыточная продукция дофамина может быть обусловлена генетически; дегенеративные и дистрофические изменения нервной ткани при черепно-мозговых травмах и деменции также приводят к нарушению дофаминового обмена и появлению психотических симптомов.
Почти треть случаев острого психоза связана с шизофренией; также психотические эпизоды отмечаются в маниакальную фазу биполярного расстройства, при рекуррентной депрессии, длительном недосыпании, переутомлении и эмоциональном выгорании. Если расстройство психики возникло после недавно перенесенного стресса, диагностируют реактивный психоз; в зависимости от патогенеза различают несколько типов реактивных расстройств:
- психогенные – развиваются после сильных нервных потрясений, вызванных трагическими событиями;
- послеродовые – психотические расстройства по типу депрессии, которое развивается в течение двух месяцев после родов;
- инфекционные – выступают осложнениями нейроинфекций;
- соматогенные – сопутствуют тяжелым незаразным заболеваниям, таким как инфаркт, инсульт, сахарный диабет, рассеянный склероз;
- интоксикационные – провоцируются употреблением наркотиков, алкоголя и некоторых лекарств и при синдроме отмены. Классические примеры – алкогольный делирий, кокаинизм; из медикаментов психопатогенным действием обладают холинолитики, симпатомиметики, глюкокортикоиды, НПВП, препараты АКТГ, изониазид, L-дофа и другие агонисты дофамина.
Признаки острого психоза
Для острых психотических состояний характерно разнообразие проявлений и одновременное присутствие психотических проявлений с расстройствами настроения и эмоционально-волевой сферы. При диагностике острого психотического расстройства ориентируются на критерии, предложенные МКБ-10:
- острое начало (симптомы нарастают в течение 10–15 дней);
- комбинация психотических и аффективных симптомов;
- в случае реактивного психоза – воздействие стрессового фактора за две-три недели до эпизода;
- исключены критерии диагностики других психических заболеваний.
Симптомы психического расстройства
При таком диагнозе, как острый психоз симптомы подразделяются на позитивные и негативные: первые связаны с возникновением феноменов, не свойственных здоровой психике; вторые – с потерей отдельных черт личности. Позитивные расстройства имеют более благоприятный прогноз, легко устраняются медикаментами и делятся на четыре основных подвида:
- иллюзии – искаженные представления о реальных объектах, которые могут проявляться в вербальной (нейтральные высказывания интерпретируются как злонамеренные) и невербальной форме (нереалистическое восприятие предметов);
- галлюцинации – восприятие несуществующих вещей; чаще всего проявляются в слуховой форме: пациент «слышит голоса» или воображаемый шум; в случае псевдогаллюцинаций звуки раздаются как будто изнутри головы или других частей тела. Реже встречаются
- бредовые идеи – ложные умозаключения, которые полностью завладевают сознанием больного, так что разубедить пациента невозможно; по содержанию различают бред преследования, отношения, величия, воздействия, изобретательства и т.д.;
- сенестопатии – необычные ощущения в теле, характерные для старческих психозов (чувство зуда, жжения, распирания), алкогольного делирия (бред одержимости кожными паразитами, ощущение ползания насекомых под кожей) и шизофрении (непривычные ощущения приписываются внешнему воздействию или несуществующим заболеваниям).
Негативная симптоматика охватывает изменения поведения и характера с нарастанием эмоциональных, аффективных, моторных и когнитивных дефицитов. Больные становятся заторможенными, вялыми и апатичными, притупляются чувства и способность к эмпатии, исчезает интерес к прежним увлечениям, тяжело дается выполнение рутинных действий и принятие элементарных решений. К нарушениям эмоционально-волевой сферы добавляются двигательные расстройства – нарушения мышечного тонуса, психомоторное возбуждение, хаотичные движения и стереотипии, негативизм, каталепсия и кататонический ступор.
Мышление пациента становится плоским, ригидным и спутанным, речь – бедной, нечеткой и бессвязной, часто отмечается дезориентация во времени и пространстве. Из-за резкого снижения объема рабочей памяти, неспособности сосредоточиться и потери направленности мыслительного процесса резко снижается трудоспособность и интеллектуальная продуктивность.
При шизофренеподобных расстройствах пациенты крайне неохотно идут на контакт, не хотят общаться с друзьями и родственниками, пренебрегают нормами гигиены и приличия. Больной постоянно пребывает в мрачном угрюмом настроении, в отношении окружающих настроен враждебно и подозрительно; может проявлять агрессию и жесткость к людям, в которых видит виновников своих бед.
Острый психоз: сколько длится
Острое психотическое расстройство возникает внезапно и продолжается от нескольких дней до месяца; в среднем – около двух недель. Если психотические симптомы сохраняются более месяца, диагноз пересматривается; обычно вместо острого психоза ставят шизофрению или хроническое брендовое расстройство.
Сколько лечится психоз
Купировать острое психотическое состояние несложно, но потребуется принять меры для профилактики рецидивов и хронического расстройства психики. Обычно пациент проводит в психиатрическом стационаре от 2 до 4 недель; в редких случаях резистентности к антипсихотическим препаратам потребуется сменить несколько курсов, из-за чего больной вынужден остаться в клинике на несколько месяцев. После затухания симптомов придется принимать антипсихотики в малых дозах в течение 1–2 лет и наблюдаться у психиатра; в случае рецидива курс продлевают до 3–5 лет.
Последствия после острого психоза
Прогноз зависит от причины заболевания: реактивный психоз при полноценном и своевременном лечении часто проходит бесследно, по окончании курса терапии психотические эпизоды более не повторяются. При эндогенной природе болезни последствия после острого психоза более серьезные, прогноз осторожный: заболевание может перейти в хроническую форму с приступообразным течением. Обострения случаются как под воздействием стрессовых факторов, так и спонтанно; в результате нарастают признаки дезадаптация:
- проблемы с трудоустройством и учебой;
- разрушение родственных и семейных связей;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками;
- финансовые затруднения и потеря статуса.
На исход психоза также влияет возраст и пол больного, сопутствующие заболевания, качество лечения и реабилитационных мероприятий: вероятность рецидива выше при досрочной выписке из стационара и прекращении приема медикаментов сразу после исчезновения симптомов. При старческих нейродегенеративных заболеваниях психотическое состояние длится непрерывно, симптомы сохраняются пожизненно с быстрым нарастанием дефицитарных явлений.
Как избавиться от психоза
Психические заболевания застают нас врасплох; многие теряются, впадают в панику и не знают, что делать, если психоз случится с кем-то из близких. Для начала следует обратиться за профессиональной помощью: применяя бесполезные народные средства и сомнительные рекомендации самозваных психологов из интернета, вы упускаете время и ухудшаете положение больного. Если не хотите огласки и постановки на учет, выбирайте частную клинику и лечитесь анонимно, без стигматизации и ограничения в правах.
Лечение острого психоза
Для снятия психотических симптомов показано медикаментозное лечение острого психоза в стационаре под наблюдением опытных специалистов. Медикаменты подбирают с учетом состояния здоровья, возраста, пола; во время приема антипсихотиков важно контролировать артериальное давление, параметры ЭКГ и биохимические показатели крови и при необходимости вносить коррективы в схемы терапии и дозировки препаратов.
В качестве основных препаратов выступают атипичные нейролептики, не вызывающие экстрапирамидных побочных эффектов и угнетения нервной системы; по мере затухания симптомов дозы постепенно снижают. Однако при такой проблеме, как острое психотическое расстройство лечение не ограничивается препаратами одной группы; для стимуляции нервной деятельности применяют ноотропы, витамины и адаптогены. При сильной тревожности применяют транквилизаторы и седативные средства, при угнетении – антидепрессанты; для поддержания функций печени назначают гепатопротекторы.
После выписки больному требуется поддерживающая психотерапия, направленная на преодоление стресса, вызванного заболеванием, приобретение навыков саморегуляции и коррекцию эмоционально-поведенческих расстройств. Для успешной адаптации к переменам в жизни необходима комплексная социальная реабилитация, участие в группах поддержки; для восстановления моторики эффективна физиотерапия и ЛФК.
|
|
Профилактика психоза
Невозможно гарантировать, что психотический эпизод не повторится, однако за счет профилактических мер можно снизить риск рецидива. В период восстановления нужно наладить режим дня, избегать волнений и переутомления, отказаться от вредных привычек и поддерживать умеренную физическую активность.
Не менее важно поддерживать связь с родными и друзьями, не отказываться от общественной жизни; смена впечатлений и положительные эмоции благотворно влияют на нервную систему. И само собой, придерживайтесь графика приема препаратов, не прерывайте курс раньше срока и вовремя проходите контрольные осмотры для своевременной корректировки схемы.
Женский психоз
Острые расстройства психики у женщин случаются почти в три раза чаще, чем у мужчин, но имеют более благоприятное течение: психотические симптомы проявляются не так ярко, а пациентки ответственнее относятся к лечению. Для эффективного применения антипсихотиков важен правильный расчет дозы, так как женский организм более восприимчив к сильнодействующим средствам. При разработке схемы терапии также учитывается гормональный статус и состояние пациентки: при беременности и лактации многие нейролептики противопоказаны, поэтому следует позаботиться о равноценной замене.
Острый психоз у подростка
Дебют острого психотического расстройства нередко случается в подростковом возрасте под влиянием гормональных изменений, но остается без внимания, поскольку родители списывают странности в поведении ребенка на «трудный» возраст. Между тем именно в подростковом возрасте и юности, когда у пациента самые высокие шансы на полное излечение без рецидивов, к тому же молодые пациенты быстрее восстанавливаются после психоза.
В стратегии поддерживающей психотерапии особое внимание уделяется нормализации домашней обстановки и работе со стрессовыми реакциями родителей. Рекомендуется пройти курс семейной терапии, чтобы наладить отношения в семье и создать атмосферу взаимной поддержки. Отдельно проводятся сеансы с взрослыми: родителям помогают выработать конструктивное отношение к ситуации и помогать ребенку в борьбе с болезнью.
Отличие психоза от невроза
Разница между психозом и неврозом заключается в том, что невротические расстройства протекают в хронической форме с присоединением вегетативной и соматической симптоматики, а при психозе отмечают только психотические симптомы. Кроме того, неврозы не затрагивают личность пациента и не подавляют критическое мышление, а психотики относятся к своему состоянию некритично и не считают себя больными. При этом психотические расстройства в корне изменяют характер человека и в отсутствии лечения быстро приводят к личностной и социальной деградации.
Клиника лечения острого психоза
При такой проблеме, так острый психоз клиника, в которой лечится пациент, определяет успех лечения: чем выше квалификация врачей и лучше материальное обеспечение, тем быстрее пациенты вернутся к нормальной жизни. В трудную минуту положитесь на частную клинику СИОН: используя инновационные терапевтические методики и щадящие препараты с хорошей переносимостью, мы добиваемся положительных результатов в самых тяжелых случаях. В клинике созданы комфортные условия для восстановления душевного здоровья и снижения стресса от пребывания в стационаре:
- гарантии анонимности и конфиденциальности;
- спокойная умиротворенная обстановка и дружелюбный персонал;
- современное оборудование для диагностики и первой помощи;
- уютные благоустроенные палаты;
- уважительное отношение к пациентам;
- комплексная поддержка на протяжении лечения.
Если с вами или вашими близкими происходит что-то непонятное и пугающее, не бросайте все на самотек и запишитесь в клинику СИОН на консультацию. Если состояние больного не позволяет добраться до специалиста самостоятельно, можно воспользоваться услугами экстренной психиатрической помощи на дому и перевезти пациента в стационар. Для нас не существует неразрешимых проблем, а стоимость лечения вас не обременит, так что настройтесь на позитив и сделайте первый шаг к выздоровлению!