Шизофрения

Шизофрения – не повод отчаиваться: современные методы лечения позволяют эффективно контролировать заболевание и жить полноценной жизнью, почти не сталкиваясь с обострениями. Главное – не запускать болезнь и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к специалисту: в клинике «Сион» вам обязательно помогут!

Что такое шизофрения

Природа шизофрении окончательно неясна. Общемедицинский консенсус состоит в том, что шизофрения это разнородное психотическое расстройство, вызывающее фундаментальные нарушения мышления, восприятия и эмоционально-волевой сферы. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме с чередованием обострений и ремиссий; при этом интеллект пациента долго остается сохранным. Диагноз шизофрения ставится на основании результатов патопсихологического обследования, анамнеза и анкетирования, в некоторых случаях психиатр может опросить родственников пациента.

Шизофрения МКБ-10

В МКБ 10 шизофрения рассматривается как спектр – группа психозов со сходным механизмом развития, но с разным течением и специфическими клиническими проявлениями. Каждому расстройству шизофренического спектра присваивается кодовое обозначение. Под кодом f20 шизофрения указывается как общий диагноз, после чего уточняется тип заболевания:

• f20.0 – параноидная шизофрения,
• f20.1 – гебефреническая,
• f20.2 – кататоническая и т.д.

Клиника лечения шизофрении

Лечение острой шизофрении проводится в стационаре, но в то же время госпитализация выступает источником стресса, замедляющего восстановление психики. Из-за недостатка финансирования муниципальные заведения не всегда могут позаботиться о комфорте пациентов – не хватает квалифицированного персонала, современных медикаментов и привычных удобств. В коммерческом секторе материальная база лучше, поэтому частная клиника лечение шизофрении проводит в комфортной и непринужденной обстановке, уделяя каждому больному личное внимание.

В психиатрической клинике «Сион» работает успешный центр лечения шизофрении, хорошо известный в Киеве и Украине. Сделав ставку на прогрессивные методы терапии и антипсихотики нового поколения, мы избавляем пациентов от лишних неудобств и волнений.

• Схемы лечения разрабатываются индивидуально и сводят к минимуму риск побочных явлений.
• Пациенты проживают в комфортабельных палатах, полноценно питаются и могут видеться с родными в любое время.
• Оказывается психологическая поддержка и помощь в социальной адаптации.
• Сведения о клиентах не разглашаются третьим лицам.

Уважение к личности и человеческому достоинству – залог быстрого выздоровления и успешной реабилитации пациента с любой формой шизофрении. Следуя рекомендациям лечащего врача, вы сможете реализовать себя и жить без ограничений, не опасаясь, что рецидив расстроит ваши планы.

Что будет, если не лечить шизофрению?

Психиатрические пациенты часто отказываются лечиться, а родственники скрывают симптомы заболевания, не понимая, чем опасна шизофрения. Во время обострений больной может представлять угрозу для себя и окружающих. Социальная дезадаптация приводит к потере работы, жилья и средств к существованию. Развитие шизофренического дефекта при длительном течении болезни приводит к распаду личности – пациент впадает в полную прострацию и не может себя обслуживать. Такие люди нуждаются в постоянном уходе.

Примеры шизофрении

Даже гении не застрахованы от психических расстройств. В частности, шизофрения была диагностирована у поэта Велимира Хлебникова, писателя Даниила Андреева и математика Джона Нэша, заложившего основы кибернетики. Возможно, шизофренией страдал и Константин Циолковский – с юности ученый отличался угрюмым и замкнутым характером, зато охотно рассуждал о внеземных цивилизациях, контактах с космическим разумом и «лучистых людях» будущего в своих мемуарах.

Эпоха модерна в живописи также отметилась яркими талантами художников-шизофреников – Михаила Врубеля, Микалоюса Чюрлёниса и Павла Федотова. На примере творчества талантливого анималиста Луиса Уэйна можно проследить, как болезнь влияет на творчество – по мере прогрессирования шизофрении сюжеты картин становятся более абстрактными, а фигуры животных замещаются сложными мозаичными узорами.

Причины шизофрении

Причины шизофрении окончательно не выяснены. Считается, что психоз вызван нарушениями структуры нейронных сетей и патологиями медиаторного обмена. Продуктивные симптомы связаны с сокращением сигнальных путей глутамата в префронтальной коре и избытком дофамина в мезолимбическом пути. Негативные симптомы – с дефицитом дофамина в мезокортикальном пути, аффективные расстройства – с нехваткой серотонина. Еще одна возможная причина возникновения шизофрении – аномалии мозга:

• уменьшение передней доли гиппокампа,
• истончение коры,
• расширение желудочков и т.д.

Отчего появляется шизофрения

Изменения мозговых структур и активности нейромедиаторов не всегда приводят к психическим заболеваниям. По приблизительным расчетам, до 15% жителей планеты генетически предрасположены к шизофрении. При этом даже в уязвимой группе психоз развивается только у одного из пятнадцати человек. Если появляется шизофрения, наиболее вероятно сочетание врожденной предрасположенности и неблагоприятного воздействия извне. Задавшись вопросом, откуда берется шизофрения, предполагайте влияние внешних и внутренних повреждающих факторов на нервную систему:

• нейроинфекции и черепно-мозговые травмы;
• аутоиммунные и эндокринные заболевания;
• хроническое отравление тяжелыми металлами;
• неблагополучная экологическая обстановка;
• употребление наркотиков и алкоголя;
• осложнения беременности и патологические роды.

Переутомление, затяжной стресс, изоляция и психотравмирующие события могут спровоцировать дебют психоза у лиц с шизотипическим расстройством личности. По наблюдениям психологов, шизофренией чаще заболевают люди, выросшие в дисфункциональных семьях с отстраненными и эмоционально закрытыми родителями, часто прибегавшими к бойкотам и двойным посланиям.

Шизофрения и наследственность

Многих беспокоит, передается ли шизофрения по наследству, особенно если в семье были случаи заболевания, а вы стали замечать за собой или кем-то из близких странности в поведении. Ученые выявили ряд генетических мутаций, ассоциированных с расстройствами шизофренического спектра, но, тем не менее, наследственность шизофрении не невозможно просчитать.

Нельзя утверждать наверняка, что шизофрения передается по наследству – наследуется некоторая степень предрасположенности, зависящая от степени родства с больным и частоты заболеваемости в семье. Если больны два родственника первой и второй линии (отец и мать, отец и брат, мать и бабушка), наследственная шизофрения разовьется с вероятностью 40-55%. Когда болен один родитель, брат или сестра, риск снижается до 10–13% и сводится к минимуму за счет профилактики и правильного воспитания.

Как распознать первые признаки шизофрении

Первые признаки шизофрении неспецифичны – пациенты жалуются на постоянную усталость, рассеянность, головные боли и расстройства сна, утрачивают интерес к прежним увлечениям и жизни в целом. Человек замыкается в себе, избегает родных и друзей. В ряде случаев наблюдается ослабление импульсного контроля – больной становится раздражительным, ведет себя вызывающе, совершает нелепые поступки.

Учитывая, что у части пациентов ранее отмечались чудаковатые привычки, первые симптомы шизофрении воспринимаются как безобидные странности и проявления оригинальности. Отличить ранние признаки шизофрении от обычных чудачеств можно по специфике и интенсивности проявлений – к примеру, человек решил резко изменить род занятий, неожиданно ударился в религию или начал изобретать вечный двигатель.

Основные симптомы шизофрении

У такого сложного заболевания, как шизофрения, симптомы крайне разнообразны и неоднозначны. Как проявляется шизофрения в каждом конкретном случае – зависит от стадии и формы болезни, пола, возраста, социализации, образования и т.д. При уточнении диагноза важно учитывать соотношение симптомов. Для удобства диагностики признаки шизофрении делят на четыре группы:

1. продуктивные, или позитивные – феномены, несвойственные здоровой психике (бред, галлюцинации, сверхценные идеи);
2. негативные – утрата свойств нормальной психики: притупление эмоций, озлобление, подозрительность, обеднение мимики, отказ от зрительного контакта, потеря мотивации, безразличие и равнодушие к близким;
3. дезорганизованные – неупорядоченное мышление, сбивчивая невнятная речь, неадекватное поведение, дереализация и деперсонализация;
4. психомоторные – стереотипные движения, возбуждение или заторможенность, «восковая гибкость», молчание, негативизм, ступор.

Стадии шизофрении

При таком диагнозе, как шизофрения стадии заболевания не всегда выделяются четко, а их длительность у разных людей неодинакова – от недель до десятилетий. Дебюту психоза нередко предшествует преморбидная фаза – шизотипическое расстройство с заострением личностных особенностей и дезадаптивными поведенческими стереотипами. После манифестации заболевание развивается в несколько этапов:

• Продорм – первая стадия шизофрении: симптомы болезни проявляются на уровне поведения, настроения и когнитивных функций, но не нарушают восприятие действительности.
• Острый психотический эпизод – к негативным симптомам добавляются продуктивные: у 80% пациентов присутствуют бредовые идеи, в 40–60% случаев – слуховые галлюцинации.
• Ремиссия – затухание психотических проявлений; некоторое время сохраняются остаточные негативные симптомы.
• Обострение – повторный психотический эпизод, который чаще всего случается у пациентов, нарушающих предписания врача.
• Шизофренический дефект – полный распад мышления, тотальная апатия и устойчивые психомоторные нарушения вплоть до кататонического ступора.

Виды шизофрений

Разные типы шизофрении требуют разных подходов к лечению, поэтому важно правильно определить форму заболевания, исходя из клиники и динамики процесса. В зависимости от преобладающих симптомов различают пять основных разновидностей заболевания

1. простую,
2. параноидальную,
3. гебефреническую,
4. кататоническую,
5. недифференцированную.

По течению выделяют шубообразную, периодическую, латентную и непрерывную шизофрению, которые различаются частотой рецидивов, интенсивностью проявлений и прогнозом.

Параноидная шизофрения

Чаще всего встречается параноидная форма шизофрении, которая характеризуется яркой продуктивной симптоматикой и незначительными нарушениями эмоционально-волевой сферы. При таком диагнозе, как параноидная шизофрения симптомы проявляются бредом, формированием сверхценных идей, слуховыми и тактильными галлюцинациями. Больные убеждены, что их преследуют, пытаются навредить или подвергают сверхъестественному воздействию; ожидание нападения приводит к подозрительности, тревожности и враждебности.

Латентная шизофрения

При таком заболевании, как латентная шизофрения симптомы сглажены, а психотические проявления могут полностью отсутствовать. Жалобы пациентов концентрируются на эмоционально-волевой сфере. Пациенты жалуются на стойкое снижение настроения, либидо и интеллектуальной продуктивности, обеднение чувств, апатию и ощущение бессмысленности жизни. Из-за недостатка мотивации элементарные действия даются с трудом.

Маниакальная шизофрения

Иногда шизофрения маскируется под биполярное расстройство – продуктивные и негативные симптомы накладываются на выраженные эмоциональные нарушения с чередованием маниакальной и депрессивной фаз. Достоверно неизвестно, какая патология первична, поэтому в МКБ-10 это состояние обозначено двойным кодом – f20 (шизофрения) и f31 (БАР). Клиническая картина зависит от фазы заболевания. На ранних этапах преобладают признаки депрессии, которые сохраняются на протяжении 4–6 месяцев:

• подавленность, заторможенность и апатия;
• негативные представления о себе и мире;
• гнетущее чувство вины;
• расстройства сна и аппетита;
• скованные неестественные движения и монотонная речь;
• уход в себя, потеря мотивации к общению;
• навязчивые мысли о самоубийстве, болезнях, катаклизмах и т.д.

Приступы бреда и галлюцинаций случаются в маниакальную фазу, которая длится 1–2 месяца и характеризуется стойким психомоторным возбуждением. Мышление пациента теряет последовательность, настроение меняется резко и непредсказуемо, речь становится бессвязной и сопровождается усиленной мимикой и жестикуляцией.

Острая шизофрения

Под острой шизофренией принято понимать психотический эпизод с яркой продуктивной симптоматикой – галлюцинациями, бредом, иллюзиями и выраженной дезориентацией и дезорганизацией. Пациенты пренебрегают нормами приличия и домашними обязанностями, демонстрируют неуместные и неадекватные эмоции, перестают следить за собой и т.д.

Приобретенная шизофрения

Приобретенная шизофрения возникает вследствие органической патологии мозга, черепно-мозговых травм, злоупотребления психоактивными веществами, тяжелого соматического заболевания или нервного потрясения. Если больному оказана своевременная квалифицированная помощь и организована социальная реабилитация, вероятность полного излечения достигает 60– 70% и более.

Регулярная шизофрения

При регулярной или рекуррентной шизофрении у пациентов в период обострений одновременно присутствуют симптомы острого психоза и одного из аффективных расстройств – депрессии, паранойи или БАР. При обострениях иногда развивается кататонический ступор и помрачнение сознания – непроизвольное фантазирование, грезы наяву, дереализация и деперсонализация.

Шизофрения у мужчин

Мужчины составляют почти две трети больных шизофренией, причем шизофрения у мужчин дебютирует раньше и протекает тяжелее, чем у женщин. Несмотря на яркие признаки шизофрении у мужчины и выраженную позитивную симптоматику, пациент, как правило, не настроен на сотрудничество и отказывается следовать предписаниям врачей.

У мужчин преобладает параноидная форма шизофрении с стремлением к изоляции и быстро нарастающей дезадаптацией. Реже диагностируется гебефреническая форма заболевания, которую отличает ранняя манифестация и склонность к асоциальному поведению. В обоих случаях проявления шизофрении у мужчины нередко осложняются алкогольной зависимостью – до 40% пациентов становятся хроническими алкоголиками.

Шизофрения у женщины

Острая шизофрения у женщин встречается редко и имеет более благоприятный прогноз – женщины более объективно оценивают свое состояние и ответственно относятся к лечению. Благоприятному прогнозу также способствует более поздний дебют заболевания – в 26–35 лет. Основная масса пациенток на момент заболевания – зрелые личности, которые стремятся компенсировать болезненные проявления и в большинстве случаев сохраняют работу и семью.

С другой стороны, постановка диагноза может занять  больше времени, так как признаки шизофрении у женщины сглажены и часто накладываются на аффективные расстройства. Развернутые психозы – большая редкость, зато постшизофреническая депрессия возникает чаще, чем у мужчин, а при остаточной шизофрении негативная симптоматика сохраняется дольше.

Шизофрения у подростков

У генетически уязвимых пациентов дебют шизофрении приходится на подростковый возраст (14–20 лет), когда завершается формирование межнейронных связей. Как правило, шизофрения у подростков не приводит к явному психозу и протекает в форме шизоаффективного расстройства с приступообразным течением.

Основные признаки шизофрении у подростков связаны с умеренными дисфорическими и эмоциональными расстройствами, трудностями в обучении и социализации. Реже диагностируется злокачественная параноидная шизофрения с быстрым нарастанием эмоционально-волевого дефицита, снижения интеллекта и развитием кататонического синдрома в течение 2–4 лет.

У младших подростков, в основном у мальчиков, встречается гебефреническая шизофрения, которая характеризуется когнитивным дефицитом, слабым контролем импульсов, пренебрежением к социальным нормам и чувствам окружающих. Больные постоянно находятся в приподнятом настроении, не могут усидеть на месте, ведут себя дурашливо, по-детски – громко смеются, строят гримасы, дразнятся. Обиженный подросток может прогуливать уроки или сбежать из дома, легко приобщается к хулиганству, вредным привычкам и сексуальной распущенности.

Шизофрения у детей

Шизофренические расстройства у детей крайне редки. Ранняя шизофрения у ребенка до 11 лет протекает тяжелее, но все же поддается лечению. Основные признаки шизофрении у детей в целом такие же, как и у взрослых, но поставить точный диагноз и отличить шизофрению от аутизма и других патологий развития удается только после 7 лет.

Бред, галлюцинации и вымыслы отличаются от обычных детских фантазий более затейливым сюжетом. При этом ребенок любит играть в одиночестве, избегает зрительного и тактильного контакта, сторонится сверстников. В младшем возрасте детская шизофрения проявляется негативизмом, нечистоплотностью и молчанием. У детей постарше возможен кататонический синдром.

Диагностика шизофрении

Постановка психиатрического диагноза – многоступенчатый процесс; диагностируют шизофрению на основании анамнеза и патопсихологического осмотра с применением специализированных тестов и опросников. Для исключения органической патологии мозга больного могут направить на МРТ и ЭЭГ. При подборе медикаментов для пациентов с хроническими заболеваниями назначают дополнительные обследования и консультации узких специалистов с целью предотвращения побочных эффектов.

Как вылечить шизофрению

На вопрос, лечится ли шизофрения, мы ответим честно: добиться абсолютного выздоровления удается не всегда, шизофрения излечима примерно в 30–60% случаев. Тем не менее, болезнь можно контролировать, снизить тяжесть симптомов и снизить частоту рецидивов, поддерживая высокое качество жизни за счет эффективной антипсихотической терапии. Чтобы полностью излечиться от шизофрении, как можно скорее вызвать психиатра на дом или записаться к нему на прием и пройдите курс лечения в клинике «Сион» – у нас лояльные цены и выгодные предложения!

При диагнозе «Острая шизофрения» лечиться в стационаре нужно не менее 15–20 дней. В это время пациент принимает антипсихотики и ноотропы по индивидуально разработанной схеме. Для восстановления моторных функций прибегают к физиотерапии, а для улучшения адаптивных навыков показана психотерапия и социальная реабилитация. После выписки лечение продолжается в амбулаторном режиме – больной принимает лекарства, занимается с психотерапевтом и проходит контрольные осмотры у психиатра.

Горячая линия+38 066 837 29 85Круглосутчно. Анонимно

Записаться на консультацию

Профилактика шизофрении

При заболеваниях со сложной этиологией, таких как шизофрения, профилактика рецидивов строится на управлении стрессом – следует оградить себя от психотравмирующих факторов и ослабить их влияние. Рекомендуется вести размеренный образ жизни, наладить щадящий режим дня и полноценный сон, избегать эмоциональных и интеллектуальных перегрузок и, разумеется, отказаться от спиртного, наркотиков и возбуждающих средств.

Снижению уровня стресса способствуют прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, творческие хобби и практики релаксации. Социализация способствует предотвращению рецидивов, поэтому не замыкайтесь в четырех стенах – чаще встречайтесь с друзьями и родными, заводите новые знакомства, участвуйте в группах поддержки. Для сглаживания акцентуаций характера и улучшения коммуникативных навыков показана индивидуальная, семейная и групповая психотерапия.

Как жить с шизофренией?

Контролируемая шизофрения давно перестала быть препятствием для самореализации, поэтому не стоит постоянно концентрироваться на своем диагнозе – лучше сосредоточиться на развитии своих талантов! При лечении в клинике «Сион» обычно не требуется становиться на учет, так что вы не пострадаете от ограничений прав и вскоре вернетесь к привычному образу жизни.

Сколько живут люди с шизофренией?

Расстройства психики сами по себе не опасны для здоровья. Однако ожидаемая продолжительность жизни при шизофрении в среднем сокращается на 10–15 лет по причине бедности, изоляции и рискованного поведения в периоды обострений. Люди с неконтролируемой шизофренией легко становятся жертвами мошенников, сект и домашнего насилия. Особенно уязвимы психиатрические пациенты во время социальных катаклизмов.

Разница между психозом и шизофренией

Шизофрения маскируется под другие психические заболевания – депрессию, БАР, ОКР. При дифференциальной диагностике ориентируются на критерии DSM-5. Для начала исключают патологии со схожими проявлениями – органическую патологию мозга, реактивный психоз, старческую деменцию, психозы на почве алкоголизма и наркомании. Шизофрению диагностируют, если в течение 30 и более дней регулярно наблюдаются как минимум два характерных симптома — видения, мании, дезорганизация, бедная невыразительная речь, кататония в сочетании с негативной симптоматикой.

При подозрении на шизофрению без явных психотических проявлений основным диагностическим критерием служит стойкое ухудшение функционирования в течение полугода. Сюда относят снижение трудоспособности, потерю работы, ссоры с близкими, эмоциональное отупение, утрату навыков самообслуживания и т.д.

Как отличить невроз от шизофрении?

В характере пациентов с шизофренией и шизотипическим невротическом расстройством обнаруживаются сходные черты – замкнутость, эмоциональная отчужденность, абстрактный склад ума, экстравагантные манеры и склонность к фантазиям. Однако при неврозе человек, несмотря на когнитивные искажения, сохраняет контакт с реальностью и адекватность восприятия, логика мышления и построение причинно-следственных связей не страдают.

Когда обостряется шизофрения?

Рецидивы шизофрении приходятся на осенне-весенний период и длятся около 6–8 недель. Обострение может быть вызвано тяжелой болезнью, переутомлением, прекращением приема антипсихотических препаратов, переменами в жизни и психотравмирующими событиями. У женщин обострения могут провоцироваться изменениями гормонального статуса при беременности, в послеродовой период и во время менопаузы. У мужчин – употреблением алкоголя и наркотиков.

Сколько длится ремиссия при шизофрении?

Выход в ремиссию констатируется, если продуктивные симптомы шизофрении отсутствуют в течение 6 месяцев и более, а остаточные негативные симптомы выражены умеренно и не приводят к дезорганизации. Если пациент придерживается рекомендаций и принимает назначенные лекарства по графику, ремиссия может длиться несколько лет. В случае прекращения приема медикаментов психотический эпизод повторяется в течение года. Специалисты клиники «Сион» приложат максимум усилий, чтобы освободить вас из-под власти диагноза – запишитесь на консультацию, и мы найдем решение!

Горячая линия+38 066 837 29 85Круглосутчно. Анонимно

Записаться на консультацию