Как диагностируют шизофрению?

Как диагностируют шизофрению – слово «шизофрения» у всех вызывает ассоциацию – «сумасшедший». Вопреки распространенному мнению, шизофрения означает не «раздвоение личности», а скорее разлад в мыслях, действиях и чувствах человека. Чаще всего заболевание проявляется дезадаптацией чувств и поведения. Больной не способен реалистично оценивать себя, свое окружение и отношения с другими людьми. Он убегает от внешнего мира, отдаляется от близких ему людей. Одно можно сказать наверняка – диагностировать шизофрению и лечить это хроническое психическое заболевание необходимо.

Шизофрения: симптомы и признаки

Шизофренические расстройства могут быть стойкими или эпизодическими, затрагивать определенные или множественные психические функции. Начальные признаки шизофрении имеют следующие симптомы:

• ухудшение результатов обучения;
• подозрительность или боязнь своего окружения;
• социальная изоляция;
• проблемы с концентрацией внимания;
• вспышки гнева и раздражительности;
• трудности с засыпанием.

К общим симптомам шизофрении, характерным для разных типов данного заболевания относятся:

• Галлюцинации – слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные).
• Бредовые идеи, искажающие реальность – бред преследования, величия, влияния, измены, разоблачения, ипохондрический бред (больные убеждены в различных недомоганиях).
• Отказ от отношений и повседневной деятельности (например, от работы).
• Снижение способности чувствовать удовольствие.
• Эмоциональное равнодушие, нежелание или неспособность выражать свои эмоции.
• Нарушение общения с социумом посредством спонтанных жестов или мимики.
• Необычные движения или быстрые изменения темпа.
• Замирание в определенных позах.
• Трудности в межличностных контактах.
• Когнитивные расстройства (проблемы с памятью, концентрацией внимания, языковыми навыками, планированием и организацией повседневной жизни).
• Расстройства в мыслительных процессах, затруднения в понимании чужих высказываний.

Заболевание часто протекает в виде обострений симптомов, возникающих время от времени. Кроме того, у больных шизофренией большие проблемы с оценкой собственной ценности и окружающего мира.

Как диагностируют шизофрению у человека?

Психотические симптомы не всегда указывают на шизофрению. Только через некоторое время, с учетом клинической картины и курса лечения, можно распознать шизофрению либо другие острые психические расстройства. Диагноз шизофрении врач-психиатр ставит на основании психиатрического обследования больного, основанного на наблюдении, беседе с пациентом и опросе относительно его тревожных симптомов.

Лабораторных тестов для подтверждения или исключения шизофрении не существует. Однако исследования (в том числе нейровизуализационные) необходимы для оценки общего состояния больного, исключения других заболеваний, имитирующих шизофрению. Психиатр также обращает внимание на возможные сопутствующие болезни, психические расстройства, пристрастие к никотину, злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами (например, амфетамины, марихуана), седативными или снотворными средствами.

Причины шизофрении

Точные причины этого заболевания до конца неизвестны. Исследования указывают, что в развитии шизофрении учитывают следующие факторы:

• биологические;
• генетические;
• социальные;
• психологические;
• факторы окружающей среды и стресс.

Люди с семейным анамнезом шизофрении (родственники первого родства) наиболее подвержены риску развития этого заболевания. Если оба родителя больны шизофренией, риск развития болезни у ребенка составляет 46%, если же она только у одного родителя, то 6-9%. Несмотря на генетическую предрасположенность, заболевание возникает не всегда. Шизофрения может быть результатом травмирующих событий или соматического заболевания. Таким образом, данное психическое расстройство – это совокупность многих психологических, генетических, биологических и других факторов, имевших место у больного.  

Формы и стадии шизофрении

В зависимости от того, какие симптомы заболевания преобладают у больного, различают следующие формы шизофрении:

Параноидальная шизофрения

Наиболее распространенная форма. Галлюцинации и/или бред являются преобладающими характерными симптомами. Они стирают грань между реальным и нереальным, мешая человеку вести обычный образ жизни.

Вялотекущая шизофрения

Психическое расстройство, которое характеризуется достаточно медленным течением. Признаки болезни не усиливаются, поэтому они не всегда заметны для окружающих и даже больного. Такие люди не страдают слуховыми или зрительными галлюцинациями.

Легкая форма шизофрении

Резидуальная шизофрения, при которой у больного галлюцинации и бредовое мышление активно не проявляются. Хотя негативные симптомы (отсутствие эмоций, странная речь) присутствуют.

Кататоническая шизофрения

У человека преобладают состояния ступора и возбуждения. Кататонический ступор (крайняя неподвижность, замирание в различных положениях) может внезапно перейти в психомоторное возбуждение – больной совершает хаотичные движения, а затем снова «застывает» в ступоре.

Неврозоподобная шизофрения

Псевдоневротическая шизофрения проявляется такими психическими и невротическими расстройствами, как: тревога, истерия, ипохондрия, фобия или обсессивно-компульсивные неврозы. Ее часто признают расстройством личности.

Гебефреническая шизофрения

Доминируют симптомы дезорганизации в поведении, настроении и мышлении, а также неадекватные эмоциональные реакции. Больной ведет себя хаотично, по-ребячески глупо, странно и непредсказуемо. Его речь неразборчива.

Выявление шизофрении и постановка окончательного диагноза проводится врачом-психиатром путем психиатрического обследования, которое основывается на наблюдении и беседе с больным.

Хотя течение болезни у каждого пациента различно, можно выделить три стадии шизофрении, общие для всех больных:

• I стадия – характеризуется сменой настроения и поведения у человека. Он перестает заботиться о себе и собственной роли в обществе, отбрасывает прежние интересы. Это начальная фаза шизофрении, которая при правильном диагностировании и лечении позволит замедлить развитие болезни и предотвратить рецидивы.
• II стадия – называется острой или рецидивирующей фазой. В этот период больной страдает бредом и галлюцинациями. Эти симптомы сразу бросаются в глаза. Люди во II фазе часто попадают в больницу, где проходят специальную терапию.
• III стадия – так называемая фаза стабилизации, следующая за лечением. Человек начинает возвращаться к нормальному состоянию, и симптомы, которые ранее проявлялись, ослабевают. Данная стадия может длиться много лет и сопровождаться рецидивами.

Масштабы проблемы и ее воздействие

В мире с шизофренией борются более 24 миллионов человек. По данным ВОЗ заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужского пола это начинается в более молодом возрасте. У женщин симптомы проявляются несколько мягче. Риск развития шизофрении в течение всей жизни составляет около 1%.

Люди с шизофренией умирают преждевременно и в 2-2,5 раза чаще. Это явление обычно вызвано соматическими заболеваниями, включая сердечно-сосудистую систему, нарушение обмена веществ и инфекционные заболевания. Шизофрения может вызвать тяжелую инвалидность, которая негативно влияет на все сферы жизни – личную, социальную, семейную, а также на трудовую деятельность.

Риск самоубийства среди больных шизофренией составляет в среднем около 10% (больше у мужчин и у молодых людей). Повышается он в случае частых рецидивов болезни и при утрате веры в результаты лечения. Риски суицида также связаны с постшизофренической депрессией.

Как диагностировать детскую шизофрению?

Развитие шизофрении у детей до 15 лет относится к очень редко диагностируемым расстройствам. Шизофренические психозы могут начаться в период развития и проявляться различными симптомами. Это часто воспринимается родителями как результат усталости, стресса или просто взросления. Однако следует обратиться к специалисту, если у ребенка замечаются:

• ухудшение внимания и концентрации;
• самоизоляция;
• проблемы в отношениях с семьей;
• проблемы в общении со сверстниками;
• агрессивное поведение;
• раздражительность;
• нарушение циркадных ритмов;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• замедленность действий;
• снижение активности или чрезмерная гиперактивность.

Определить детскую шизофрению очень сложно – диагноз требует тщательной дифференциации с нарушениями развития нервной системы, умственной отсталостью, тревожностью, мутизмом и аутистическими расстройствами. Возникновение психотических симптомов у детей может указывать как на шизофрению, так и шизоаффективное расстройство, психотическую депрессию или маниакальное состояние с психотическими симптомами.

Как можно вылечить шизофрению?

Терапия больных шизофренией включает лечение обострений заболевания и профилактику возможных рецидивов. Лечение является комплексным и может состоять из:

• фармакотерапии;
• психообразования;
• психотерапии;
• трудотерапии;
• физических упражнений;
• релаксации;
• ароматерапии;
• рефлексотерапии;
• лечебных массажей.

Основным методом лечения является фармакологическая терапия. Используются нейролептики, антидепрессанты, препараты с анксиолитическим эффектом, транквилизаторы (то есть седативные и снотворные средства). При лечении пациента важно тесное сотрудничество с его семьей.

Терапия обычно длится всю жизнь. В случае острых психотических эпизодов или бурных обострений заболевания, больного следует госпитализировать в психиатрический стационар. Значительная группа больных шизофренией лечится амбулаторно и редко требует госпитализации или не требует вовсе. Лечение также может проводиться в плановом порядке в дневных стационарах или стационарных отделениях психиатрической реабилитации.

Профилактика шизофрении

Для шизофренического расстройства основными элементами профилактики являются следующие «позитивные факторы»: принятие себя как личности, управление стрессом, возможность выговориться, физическая активность, приобретение новых знаний и навыков, творческая деятельность, прочные социальные и дружеские связи, участие в жизни социального общества.